护理□指导术后患者功能锻炼
□无□有，原因：12
f时间
主要诊疗工作
住院第10天（术后第3日）□上级医师查房□住院医师完成病程记录□伤口换药（必要时）□指导患者功能锻炼
住院第11天（术后第4日）□上级医师查房□住院医师完成病程记录□伤口换药（必要时）□指导患者功能锻炼□摄患侧膝关节正侧位X片
住院第1216天（术后第59日）□上级医师查房，进行手术及伤口评估，确定有无手术并发症和切口愈合不良情况，明确是否出院□完成出院志、病案首页、出院诊断证明书等病历□向患者交代出院后的康复锻炼及注意事项，如复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等
重
要
医
嘱
主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名
长期医嘱：□骨科术后护理常规□二级护理□饮食□抗菌药物：如体温正常，
伤口情况良好，无明显红肿时可以停止抗菌药物治疗□其他特殊医嘱□术后功能锻炼临时医嘱：□复查血尿常规、生化（必要时）□补液（必要时）□换药（必要时）□止痛等对症处理□观察患者病情变化□术后心理与生活护理□指导患者功能锻炼□无□有，原因：
12
长期医嘱：
出院医嘱：
□骨科术后护理常规
□出院带药
□二级护理
□日后拆线换药（根据
□饮食
伤口愈合情况，预约拆线
□抗菌药物：如体温正常，伤口
时间）
情况良好，无明显红肿时可以□出院后骨科和或康复科
停止抗菌药物治疗
门诊复查
□其他特殊医嘱
□不适随诊
□术后功能锻炼
临时医嘱：
□复查血尿常规、生化（必要时）
□补液（必要时）
□换药（必要时）
□止痛等对症处理
□观察患者病情变化□指导患者功能锻炼□术后心理和生活护理□无□有，原因：12
□指导患者办理出院手续□出院宣教
□无□有，原因：12
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