、学习经历表
1姓（拼音）
2名（拼音）
3全名（中文）
5配偶全名（拼音）
5配偶全名（中文）
6父亲全名（拼音）
6父亲全名（中文）7母亲全名（拼音）
7母亲全名（中文）
出生日期：8美国方联系人，地址，电话：
出生日期：
9列出你曾经前往过的所有国家及每次的进入日期：12列出上两任雇主（除现任雇主之外）：
10列出所有曾经给11你的护照是否遗失或被
你签发过护照的盗？
国家：
是（）否（）
公司名称：
公司名称：
公司地址：
公司地址：
电话号码：
工作职务：
电话号码：
工作职务：
主管姓名：
主管姓名：
工作起止日期（年月日）：
工作起止日期（年月日）：
13列出你所属于的各项职业协会、社会团体、慈善机构等：14你是否有以下专业的技能或受训：
军事、炸药、核能、生化
是（）否（）
15你是否有服兵役的经历？是（）否（）
如回答“是”，请填写服兵役的年限、地点、军衔、兵种
16你是否参加过武装冲突？无论是参与者或是受害者。是（）否（）
如果回答“是”，请给予解释：
17列出所有你曾经和目前就读的学校：
高中学校名称：
地址电话：
所学课程：
起止日期（年月日）：
大学学校名称：
地址电话：
f所学课程：
起止日期（年月日）：
本人申明：以上所填信息均真实有效，如有虚假，本人愿承担一切后果。
签名：
日期：
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