。3、晨会时加强对输血流程的培训。4、急救物品专人定期检查，责任到人，护士长加强督查5、加强三统一管理，加强护理文书及护理病历的督查。6、责任护士每天根据病人病情，及时准确完成风险评估，体现动态评价
（3）危重病人管理
存在问题：1、交接班时皮肤交接不严2、三短七洁未落实到位
3、病人转运本记录不全，漏项4、责任护士“十知道”回答不全5、患者管理不到位，胃管无标识。
6、危重病人病情变化风险评估不到位7、静脉留置针固定不合格改进措施1、加强交接班的严格性，仔细检查管道、皮肤及各项风险的评估。2、及时查看患者的三短七洁执行情况，督促家属完成生活护理，必要时由护士
进行。3、转科患者及时完成各登记本，护士长定期抽查。4、责护多与病人沟通，观察掌握病情，学习回答问题技巧，熟练掌握病人十知
道。5、静疗小组联络员加强对留置针的培训，并及时督查，更新知识，改正错误的使用方法。
（4）护理文书存在问题：
1、小夜班未核对医嘱2、入院时无护理记录，护理记录未及时评估用药效果，满页未及时打印。3、外出病人体温单未记，转页体温单过敏史漏填。4、发烧患者夜间体温没有及时记录。
5、风险评估单评分不准确6、长期医嘱时间有涂改
f7、输液卡无执行时间、签字潦草改进措施
1、对当班护士提出批评，加强责任心，对于核心制度坚决认真落实。2、加强入院评估并及时记录，责护定期检查护理记录单并及时打印。3、小夜班绘制体温单时对外出病人需及时交班，病人返回病房时及时记录，过敏史严格填写。体温异常这在白板上记录，严格测量并记录。4、学习四评单的评估方法，对于易错点及时咨询上级指导老师及护士长，定期督查。5、严禁涂改医嘱单，涂改者与绩效挂钩。
（5）消毒隔离存在问题：
1、锐器盒垃圾超过34未及时倾倒2、治疗车、服药车、病历夹不洁、冰箱未除霜、垃圾桶未做到班班清洁3、移动消毒机未记录清洁保养、累计时间登记错误4、家属私自进入治疗室去取物5、无菌溶液未注明开启时间、责任人及用途6、止血带未一人一用一消毒
改进措施
1、治疗室卫生由A2班负责，及时检查并更换锐器盒。2、督促护工做好治疗室保洁工作。3、加强细节管理，由院感监控护士负责督查4、加强院感知识学习。
（6）分级护理存在问题：
1、提问护士30床病人十知道回答不全。2、7床指甲长、床单位未及时更换。。3、10床管道标识脱落4、责护不知晓药物副作用5、输液部位外渗
改进措施
1、多与病人沟通，查看病人病例，严格掌握病人病r