全球旧事资料 分类
ASC的血栓以富含血小板的白色血栓为主4,氯吡格雷为血小板聚集抑制剂,其作用机制为抑制ADP诱导的血小板膜糖蛋白IIbIIIa聚体的结合具有快速和持续的抗血栓作
f最新资料推荐
用,有观察3显示:氯吡格雷对降低非ST段抬高的ACS患者近期心脏事件是安全
有效的,其复合终点显著低于常规治疗组(p14调脂治疗调节血脂水平是非ST段抬高ACS长期治疗的主要内容。
近年来,降HDLC治疗领域获得了更多证据,他汀类或他汀类联合其他降脂药物降HDLc疗效更为显著。
因此,目前认为对所有非ST段抬高的ACS患者,如没有禁忌症,均应给予他汀类药物治疗,并长期使用16。
研究表明,早期应用他汀类药物可使ACS患者更早受益,大型临床实验证实,ACS患者服用他汀类药物使一级终点事件死亡,非致死性心梗及心绞痛恶化住院的危险较安慰剂组明显下降17。
也有研究发现,ACS发生时,体内可产生明显的炎症反应,他汀类药物独立于降脂之外的抗炎抗氧化作用,该类药物可减轻斑块炎症,改善斑块的不稳定性,缓解ACS患者体内过度的炎症反应,从而改善患者的预后18。
虽然目前对于他汀类药物的早期应用效率仍存在争议19,但有研究结果提示阿托伐他汀可通过降低血质基质金属蛋白酶2(mmp2),升高金属蛋白酶组织抑制剂2(TIMP2)水平而起到稳定斑块的作用20。
选择不同血脂水平的ACS于发病24小时内给予不同剂量的阿托伐他汀治疗1年,显示除他汀肯定的调脂作用外,均可有效降低
38
f心脏事件,证明早期应用他汀类治疗ACS是安全有效的21。显示用阿托伐他汀联用雷米普利治疗ACS患者30d就可以明显降
低CRP和改善血脂。4表明两药合用短期治疗即发挥抗炎、调酯而达到稳定斑块的作
用22。早期应用氟伐他汀治疗非ST抬高的ACS,显示不但Tc、TG、
LDLC水平显著降低,HDLC显著升高,而且使心血管事件的总发生率显著降低23。
提示早起应用氟伐他汀治疗非ST段抬高的ACS具有良好作用。
研究也提示氟伐他汀早期24小时内强化治疗可明显减少ACS患者的心血管事件的发生率,且安全性良好24。
从ACS患者血浆c反应蛋白(CRP),白细胞计数、白细胞计数6(LL6)和P选择素水平探讨氟伐他汀对其影响,结果显示:
氟伐他汀P选择素水平下降,提示其有防止内皮细胞或血小板粘附与积聚和抗炎作用,从而稳定斑块,防止斑块破裂,同时还可明显降低血中IL6水平,提出氟伐他汀降低CRP的r
好听全球资料 返回顶部