非ST段抬高型急性冠状动脉综合征介入治疗临床路径
一、非ST段抬高型急性冠脉综合征介入治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为不稳定性心绞痛（ICD10：I200201209）或非ST段抬高型心肌梗死（ICD10：I214）；行冠状动脉内支架置入术（ICD9CM3：36063607）。（二）诊断依据根据《临床诊疗指南心血管内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《不稳定心绞痛及非ST段抬高性心肌梗死诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2007年）及ACCAHA与ESC相关指南。1临床发作特点：表现为运动或自发性胸痛，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解，可持续时间较长并反复发作。2心电图表现：胸痛发作时相邻两个或两个以上导联心电图ST段压低或抬高＞01mV，或T波倒置≥02mV，胸痛缓解后STT变化可恢复。3心肌损伤标记物不升高或未达到心肌梗死诊断水平，如心肌损伤标记物升高心肌损伤标记物增高或增高后降低，至少有一次数值超过参考值上限的99百分位，则诊断为非ST段抬高型心肌梗死。
f4临床类型：（1）初发心绞痛：病程在1个月内新发生的心绞痛，可表现为自发性与劳力性发作并存，疼痛分级在Ⅲ级以上。（2）恶化劳力型心绞痛：既往有心绞痛史，近1个月内心绞痛恶化加重，发作次数频繁，时间延长或痛阈降低（即加拿大劳力型心绞痛分级CCSIIV至少增加1级，或至少达到Ⅲ级）。（3）静息心绞痛：心绞痛发生在休息或安静状态，发作持续时间通常在20mi
以上。（4）梗死后心绞痛：指急性心肌梗死发病24h后至1个月内发生的心绞痛。（5）变异型心绞痛：休息或一般活动时发生的心绞痛，发作时心电图显示ST段一过性抬高，多数患者可自行缓解，仅有少数可演变为心肌梗死。（6）非ST段抬高型心肌梗死：休息或轻微活动时发作的缺血性胸痛，持续时间通常超过15mi
，可反复发作。（三）治疗方案的选择及依据。根据《临床诊疗指南心血管内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《不稳定心绞痛及非ST段抬高性心肌梗死诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2007年）及ACCAHA与ESC相关指南。1危险度分层：根据TIMI风险评分或患者心绞痛发作类型及严重程度、心肌缺血持续时间、心电图和心肌损伤标记物测定结果，分为低、中、高危3组。2药物治疗：抗心肌缺血药物、抗血小板药物、抗凝药
f物、调脂药物。3冠脉血运重建治疗：在强化药物治疗的基础上，中高危患r