二级护理质量考核标准
科室：
项目
质量标准
年月日
平均分：
分
患者床号、姓名及扣分值
值
评分方法
病1一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符
5
情2护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、
观
排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理15
察
措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
303床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等
5
分4注意观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名5
专1输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符
科2指导患者按时服用药物
3各种治疗按时、准确
15
护4管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正
理
确，按要求更换
10
30
分5掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施
5
1床单位整洁、干燥2衣裤整洁3协助病员定时理发、剪指（趾）甲、剃胡子15
4患者头发、皮肤清洁，口腔清洁无异味5帮助和指导患者在床上或室内适当活动
基6患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求
础7根据患者的情况设有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除5
护
外）
理8做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用，便民措施，住院患者须知和相关
40医院制度、主管医生、护士
5
分9提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关10
注意事项，疾病康复的方法，患者知晓
10做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科5
康复注意事项、复查的时间、地点等
应得分
100
扣分
实得分
注：以患者为单位评价
≥90分为合格
检查人：
一项不符扣1分一项不知道各扣2分，一项不全扣1分一项不符各扣1分一项不符各扣1分
一项不符扣2分导管脱落不得分。其他一项不符扣1分一项不符扣2分
一项不符合要求扣2分一项不符扣3分，发生烫伤压疮不得分
一项不符合扣1分未介绍一项扣1分，患者不知晓扣0．5分一项不符合要求扣1分
检查数合格数
平均分合格率
扣分原因
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