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式”。目前,有一些国外学者对中国农村合作医疗进行了研究,他们运用信息经济学、医疗保险学等规范理论分析与实证分析方法,进行客观的局部分析,得出中国农村卫生医疗保障方面的观点和主张,主要包括:1993年开始,联合国儿童基金会一直资助中国农村贫困地区的卫生保健筹资和提供的应用研究。这个项目由中国卫生经济培训与研究网络和美国哈佛大学公共卫生学院合作承担,展开了对中国农村合作医疗的调查和研究,并发表了系列成果(萧庆伦等,2004)。英国萨塞克斯大学发展研究所研究员geraldbloom与英国利物浦大学的she
gla
ta
g发表
f《政府在农村合作医疗保健制度中的角色与作用》阐述了中国政府应在农村合作医疗保健制度中起到一个不可缺少的作用。认为只有将重建中国农村合作医疗看成是地方政府财政、管理和职能等多项改革的一部分,其发展才有可能获得成功。timmarti
eau等人认为农村合作医疗制度覆盖面缩小,以及迅速上涨的医疗费用,已经导致农村人口对这些医疗机构的利用率大大下降。因此,主张政府要提高医疗准入和限制非医疗人员进入农村医疗机构。另外,也要认真考虑采取有效措施来提高医疗服务的有效需求,如建立农村医疗保障制度。he
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artbogg等人认为国家财政给医疗机构拨款和医疗保障改变了医疗服务提供者和消费者的行为,进而导致医疗费用的不断增长。世界银行首席经济学家adamwagstaff认为中国政府对医疗服务领域干预不足及某些不恰当的干预导致了医疗服务领域出现混乱:农村医疗保障覆盖面小,医疗费用高且不断上涨,对药品和医疗服务的供给过剩。而作为核心的公共卫生服务却供给不足,获取卫生服务也不够公平。他强调要探索不同政策之间的联系,如城乡医疗保障一体化,医疗保障与安全网的联系,公共卫生医疗设施与个人保健服务之间的联系,公共支出与医疗服务之间的联系。另外,必须要有科学合理的政策,考虑不同利益主体的兴趣,还要注意避免制度安排的频繁更替。华盛顿州立大学的christi
ewo
g认为中国政府在医疗卫生领域的支出占gdp的比重与其他许多国家相比偏低,中央政府和地方政府在医疗卫生领域的财政支出方式也是没有效率的。tufts大学的kare
egglesto
认为,中国目前在医疗卫生服务方面存在低质量、低效率、医疗服务配置不均衡、不公平等问题,迫切需要对医疗体制进行改革(中国农村卫生挑战世界银行与卫生部第四次部门研究第一次研讨会,2004)。2、国内研究现状对于中国新型农村医疗保障制度的研究,始r
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