经来潮24h内诊刮，如疑为子宫内膜剥脱不全时，则应于月经第57天诊刮。出
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血多或时间长，则抗感染治疗并随时诊刮。⑶原发不孕：应在月经来潮前12d诊刮，如分泌象良好，提示有排卵；如
内膜仍呈增生期改变，则提示无排卵。⑷子宫内膜结核：应于月经前1周或月经来潮12h内诊刮，刮宫时要特别
注意刮两侧宫角部，因该处阳性率较高（术前怀疑为结核者应先用抗结核药）。2条件允许，可根据患者要求或如患者精神紧张或患者为无性生活史可酌情予以
镇痛药，或采取静脉麻醉或宫旁阻滞麻醉。3阴道出血时间长者，常合并有宫腔内感染，术前和术后应用抗生素预防及控制
感染。4如为了解卵巢功能而做诊刮时，术前至少1个月停止应用性激素。5须行刮宫止血时，应尽量刮净内膜，以起到止血作用。6放置子宫探针、刮匙做宫腔搔刮时，要注意子宫位置，操作应轻柔尤其是哺
乳期或绝经期妇女及怀疑子宫内膜癌、绒癌的患者。7术后根据病情予以抗生素防止感染；一般禁盆浴及性生活2周。
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人工流产负压吸引术
【适应症】妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌症，患有某种严重疾病不宜继续妊娠者。
【禁忌症】1各种疾病的急性期或严重的全身性疾患。2生殖器官急性炎症。3术前相隔4小时两次体温在375℃以上。【手术步骤】1位置患者取膀胱截石位，常规外阴、阴道消毒，铺无菌孔巾及腿套，术者做
双合诊检查，复核子宫大小、位置及双附件情况。用阴道窥器暴露宫颈，消毒阴道及宫颈管。2探测宫腔术者先以宫颈钳钳夹前唇后用左手向外牵拉，右手用子宫探针探测子宫深度并用指尖在探针上做标记。3扩张宫颈以执笔式持宫颈扩张器顺子宫位置方向扩张宫颈，一般自4号半开始按序号扩张至大于所选用的吸管号半号或一号。4吸管吸引连接好吸管及负压吸引器，吸管送入宫底部再退出1cm，按孕周及宫腔大小给予负压，负压控制在400mmHg～500mmHg，将吸管侧孔朝向宫腔前或后壁，一般按顺时针或逆时针方向上下移动吸引宫腔1～2周。感到宫壁粗糙，提示组织吸净，将吸引管折叠取出吸管。用小号刮匙轻轻搔刮宫底及两侧宫角，检查宫腔是否吸净，必要时重新放入吸管，再次用低负压吸宫腔1圈。取下宫颈钳，用棉球擦净宫颈及阴道血迹，术毕。5将吸出物过滤，测量血液及组织容量，检查有无绒毛；若未见绒毛需送病理检查。【并发症】1出血2子宫穿孔3人工流产综合反应4漏吸或空吸5吸宫不全6感染7羊水栓塞8远期并发症
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