睾丸鞘膜积液临床路径（县级医院2012年版）一、睾丸鞘膜积液临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为睾丸鞘膜积液（ICD10N43301）。行睾丸鞘膜翻转术（ICD9CM3614901）或睾丸鞘膜切除术（ICD9CM3612）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1病史。2超声检查。（三）选择治疗方案的依据。根据《临床技术操作规范泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。1符合手术适应症。2能够耐受手术。（四）标准住院日为58天。（五）进入路径标准。1第一诊断必须符合ICD10N43301睾丸鞘膜积液疾病编码。2当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备≤2天。1术前必须检查的项目：（1）血常规、尿常规；（2）电解质、肝功能、肾功能、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）胸片X线检查、心电图。2根据患者病情可选择的检查项目：性激素测定、甲胎蛋白（AFP）测定等。（七）抗菌药物选择与使用时间。1预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。原则上不使用抗菌药物。根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间，可考虑使用第一、二代头孢菌素、环丙沙星。（1）推荐使用头孢唑林钠静脉注射或静脉滴注：①成人：05g1g次，一日23次；②儿童：一日量为2030mgKg体重，分34次给药；③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；④使用本药前须进行皮试。（2）推荐头孢呋辛钠肌内或静脉注射：①成人：075g15g次，一日二次；②儿童：平均一日剂量为60mgkg严重感染可用到100mgkg，分34次给予；③肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率20mlmi
者，每日3次，每次07515g；肌酐清除率1020mlmi
患者，每次075g，一日2次；肌酐清除率10mlmi

f患者，每次075g，一日1次；④对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；⑤使用本药前须进行皮试。（3）头孢呋辛钠过敏者建议应用环丙沙星（成人用量：100200mg次，静脉滴注，一日2次，缓慢静脉滴注，滴注时间不少于30分钟。18岁以下儿童禁用）。2预防性使用抗菌药物，时间为术前05小时，手术超过3小时加用1次r