睾丸鞘膜积液临床路径表单(2010年版)
适用对象:第一诊断为睾丸鞘膜积液(ICD10N43301)行睾丸鞘膜翻转术ICD9CM3614901或睾丸鞘膜切除术ICD9CM3612患者姓名:住院日期:日期年性别:月日年龄:出院日期:住院第3天(手术日)□术前预防使用抗菌药物□手术□术后向患者及家属交待病情及注意事项□完成术后病程记录及手术记录长期医嘱:□睾丸鞘膜积液术后护理常规□一级护理□6小时后恢复术前饮食临时医嘱:□输液门诊号:年住院号:
月日标准住院日≤5天住院第4天(术后第1天)□□□□观察病情上级医师查房完成病程记录嘱患者下地活动住院第5天(术后第2天,出院日)□□□观察病情上级医师查房观察伤口情况,伤口换药□向患者及家属交代出院后注意事项□完成出院病程记录□出院□定期复查出院医嘱:□今日出院
住院第12天□问病史,体格检查□完成病历及上级医师查房□完成医嘱□向患者及家属交代围手术期注意事项□签署手术知情同意书、输血同意书
主要诊疗工作
重点医嘱
主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名
长期医嘱:□泌尿外科疾病护理常规□三级护理□饮食◎普食◎糖尿病饮食◎其他□基础用药(糖尿病、心脑血管疾病等)临时医嘱:□血常规、尿常规□电解质、肝肾功能□感染性疾病筛查□凝血功能□X线胸片,心电图□手术医嘱□准备术前预防用抗菌药物□入院介绍□术前相关检查指导□术前常规准备及注意事项
长期医嘱:□二级护理□口服抗菌药物□拔伤口引流条临时医嘱:
□无□有,原因:1.2.
□麻醉后注意事项□术后饮食饮水注□术后引流条护理意事项□术后饮食饮水注意事项□术后活动指导□无□有,原因:1.2.
□□
指导介绍出院手续遵医嘱定期复查
□无□有,原因:1.2.
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