何不适者术后可按需进食。3蛛网膜下隙麻醉和硬脊膜外腔麻醉者术后6小时可根据需要适当进食。4全麻术后,待完全清醒,无恶心、呕吐后方可进食,先给予流质饮食,以后视情况改为半流食或普食。5在保证一定能量的基础上,可选择高蛋白和富含维生素C的食物。当患者进食不足或不能进食时,应有静脉供给充足的水、电解质和营养素,必要时早期提供肠内和肠外营养支持。(四)伤口护理指导1手术后要密切观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱离及感染的征象。2一般情况下,伤口辅料没有浸湿,不需要每天换药,过勤的换药反而会影响伤口的愈合。3换药是无菌操作,医生均需要戴口罩、帽子进行,所以换药是家属不要靠近,防止交叉感染。4关于活动对伤口的影响。术后伤口至少都进行了三层以上的缝合,在护士的指导下的活动是不会引起伤口裂开的。5拆线后2448小时后可沐浴。(五)引流管护理指导1胃管(胃肠减压)为了手术的需要,95以上腹部大手术患者均需放置胃管。胃管是侵袭性操作,对患者的鼻粘膜、咽喉部有一定损伤,所以在放置胃管期间内,患者及家属应注意以下几点:
f(1)在安置胃管前患者应全身放松,安置过程中配合护士做吞咽动作,避免做呕吐动作,可张开嘴做深呼吸。(2)安置胃管期间可用温开水,淡茶水或漱口水,漱口每24小时一次,切忌用棉签涂擦,因脱脂棉签涂擦会使口唇干裂。(3)长期安置胃管的患者可适当含服润喉片。(4)将胃管减压器放置于低处,以利用引流。(5)保持胃肠减压管道通畅,防止打折、扭曲、受压和脱出。2腹腔引流管(1)引流袋会妥善固定在床沿下,并放置于患者的手臂下面。(2)引流袋不能放置于地上,以免污染。(3)引流袋不要高于腹壁引流管口,以防止引流液倒流。(4)起床时将引流袋别在衣服上,防止滑脱。(5)家属不能倾倒引流液。(六)术后排便、排气指导1患者手术后排便、排气困难的原因(1)麻醉可抑制排尿,减缓肠蠕动。(2)术中操作,特别是腹部手术后,可以直接影响肠蠕动功能。(3)术后切口的疼痛,患者不习惯床上排便等因素,都会影响患者的排便。2缓解手术后排便、排气困难的方法。(1)手术前一天练习在床上排便。(2)术后尽早活动,腹部手术的患者可用腹带保护伤口。
f(3)根据情况尽早拔除尿管。(4)能进食后应多饮水,食新鲜蔬菜、水果、如香蕉、红薯等促进排尿和排便。(七)活动指导腹部手术通常为肝脏疾病、胆道疾病、胰二指肠疾病等。往往大手术、手术时间长,r