第五章成人微小病变型肾病
51:成人微小病变型肾病的初期治疗511:肾病综合征首次治疗我们推荐使用激素(1C);512:我们建议泼尼松或泼尼松龙的剂量是每日1mgKg(最大剂量80mg)或隔日2mgKg
(最大剂量120mg)(2C);513:患者能够耐受的情况下,首次大剂量的激素若能达完全缓解,我们推荐至少持续4
周,若不能完全缓解,最长不超过16周(2C);514:对于缓解的病人,我们建议激素在缓解后缓慢减量,时间至少6个月(2D);515:对于那些有相对禁忌或不能耐受大剂量激素的患者(例如:血糖控制不佳、精神异
常、严重的骨质疏松者),我们建议按反复复发的微小病变型肾病予口服环磷酰胺或钙调磷酸酶抑制剂治疗(2D);
516:512、513、514推荐里面,我们建议对不经常复发的患者予相同初始计量和疗程及激素(2D)。52:频繁复发激素依赖的微小病变型肾病
521我们建议口服环磷酰胺225mgKgd,持续8周(2C);522对于使用环磷酰胺后复发或想要保持生育能力的频繁复发激素依赖的微小病变型肾病患者,我们建议使用钙调磷酸酶抑制剂(环孢素35mgkgd或他克莫司00501mgkgd,分次给药)12年(2C);523:对不能耐受激素、环磷酰胺和钙调磷酸酶抑制剂的患者,我们建议使用MMF5001000mg一天2次,持续12年(2D)。53:激素抵抗的微小病变型肾病531对激素抵抗的患者重新评估期肾病综合征的病因(无分级)54:支持治疗541出现急性肾损伤的MCD患者我们建议按指示予肾脏替代治疗,同时如MCD第一期予激素治疗(2D);542微小病变型肾病的肾病综合征初期,我们建议不用他汀类治疗高脂血症,不用ACEI或ARB药物降低血压异常患者的尿蛋白(2D)。
f第六章成人特发性局灶性阶段性肾小球硬化
61:FSGS的首次评估611:进行深入评估以排除继发性FSGS(未分级);612:不定期进行基因检测(未分级)。
62:FSGS的首次治疗621:我们推荐激素和免疫抑制剂只用于治疗以肾病综合征为临床特征的特发性FSGS
(1C);622:我们推荐泼尼松的剂量为每日单次1mgkg(最大量80mg)或隔日2mgkg(最大量
120mg)(2C);623:我们建议激素的首次大剂量至少持续4周,若能耐受,持续高剂量激素最长16周,
或直到完全缓解,以较早者为准(2D);624:我们建议激素缓慢减量,至少持续到完全缓解后6个月(2D);625:对于有相对禁忌或不能耐受高剂量激素的患者(如血糖控制欠佳、精神异常、严重
的骨质疏松者),我们建议钙调磷酸酶抑制剂作为一线治疗药物(2D)63:FSGS复发的治r