“一标三实”信息采集入户登记表
区（县）
房屋地址居住现状实有房屋信息房屋类别房屋用途房屋性质房东姓名代管人姓名租赁人姓名实有单位信息单位名称组织机构代码法定代表人（负责人）姓名姓名实有人员信息联系电话公民身份号码公民身份号码证件种类户籍地址
乡镇（街道）
街路巷门号□否
社区居（村）委会
小区幢单元号□否安全设施是否到位□是□否间平方米门楼牌是否临时编制：□是是否签订治安责任书□是□否房屋间数房屋面积
街路巷名称是否为非正式命名：□是
□自用□租用□自住租用□借用□空置○家庭租住○群租□单元（公寓）楼
□筒子楼□别墅□平房□自建楼□四合院□其他
□住宅□工业（交通、仓储）□商业（金融、信息）□办公□文化（娱乐、体育）□教育（医疗、卫生、科研）□其他□国有房产□集体所有房产□私有房产□联营企业房产□股份制企业房产□港澳台胞房产□涉外房产□其他公民身份号码公民身份号码公民身份号码单位类别证件号码与户主关系服务处所居住（从业）人数：人境内：人；境外人；无户口人
联系方式联系方式联系方式□机关团体□事业单位□企业单位□其他是否有外来务工人员：联系电话联系电话□是□否
是否有职工宿舍：□是□否
采集人：
采集时间：
年
月
日
审核人：
fr