路快等日常活动中。③重度:在站立位时发生尿失禁。2、张力性尿失禁的非手术治疗(1)及时治疗有关增加腹压的疾病,如便秘、慢性咳嗽等疾病。(2)排尿训练①首先,白天可饮用足量的水,使膀胱能定时充盈,有尿意,为定时排尿创造条件。②其次,要养成定时排尿的习惯,一般白天可每隔2~3小时排尿一次,夜间每隔3小时排尿一次。在刚开始作排尿训练时,间隔时间可短些,以后逐渐延长间隔时间。③在间隔期间,嘱患者养成忍尿习惯,不要不加控制地随便排尿。④膀胱即使不太充盈,也要定时排尿,为了训练膀胱括约肌的收缩力,可嘱其在每次排尿时的中途中断一下,然后继续排出。(3)行为训练在患有尿失禁的老人中,对恢复生活自理缺乏信心者给予行为训练。鼓励患者增强信心,尽可能做到大小便自理,如自己就近在床边取便盆,或自己到厕所大小便,或用其他活动(如看电视)分散注意力,尽量淡化排尿感,拖延排尿时间等。利用以上行为训练,把精神状态尽可能调整至正常或接近正常状态。
10
f(4)骨盆底肌肉训练仰卧位,吸气时稍抬起臀部,用力收缩骨盆底肌肉(如忍大小便般),每次坚持l0秒钟,呼气,放松l0秒钟;再反复做,每天3遍(上午、中午、下午各一遍),每遍做15分钟左右;或者取坐位,用力收缩肛门,坚持l0秒钟,然后放松10秒钟,反复进行20次;收缩时深吸气,放松时呼气,每天做3遍。也可用盆底生物反馈电刺激治疗,效果更佳。3、张力性尿失禁的预防(1)盆底锻炼。每日进行数次紧缩肛门及阴道的运动。(2)每日进行仰卧起坐运动。(3)平躺在床上进行快捷而有规律的伸缩双腿运动,每日2~3次。(4)尽量蹲式排便,这样有利于骨盆底肌张力的维持或提高。(5)避免烟、酒、咖啡因等易引发尿失禁的物质;饮食要清淡,多食含纤维素丰富的食物,防止因便秘而引起的腹压增高。(6)平时不要憋尿,注意减肥等。(7)早发现,早治疗。如果发现阴道有堵塞感,大小便或用力时有块状物突出外阴,阴道分泌物有异味或带血,排尿困难、不顺畅,尿频或失禁,腰酸、腹坠等症状,要及时就诊,防止盆腔器官脱垂。(四)更年期骨质疏松症的预防1、合理营养(1)增加食物中的钙含量:可适量增加奶制品、豆制品、干果、海产品、芝麻酱及蔬菜的摄人量。(2)补充钙剂:足够的钙可以抑制骨丢失的发生,绝经后的妇女肠钙吸收减少,尿钙排除增加,故需要补充钙剂,每天普通居民膳食钙摄入不足500mg,应补充到1000~1500mg。
11
f2、适量运动(1r