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病变的后期以增生为主。但变质、渗出和增生是相互联系的。一般说来变质是损伤性过程,而渗出和增生是对损伤的防御反应和修复过程。炎症的临床病理联系(一)急性炎症局部的共同的临床表现1红:血管扩张、充血(二)炎症的全身的反应1发热为抗体的一种保护性反应外源性:细菌毒素、病毒、立克次体等致热源2白细胞增高1炎症介质作用下的防御反应1急性炎症(1)持续时间短,常常仅几天,一般不超过一个月。(2)以渗出性病变和变质改变为主。炎症细胞主要以嗜中性粒细胞为主。2慢性炎症(1)持续几周以上,可反复发作。一、急性炎症过程中血流动力学改变血液动力学改变及顺序(1)细动脉短暂收缩,主要为轴索反射引起也有化学介质参与(2)微血管扩张和血液加速(主要为化学介质作用,也有轴索反射作用)(3)速度减慢(血浆外溢,血液粘度增加)二、血管通透性增加三、白细胞渗出和吞噬作用1白细胞边集①定义:炎症时,白细胞离开血管中心轴流,到达血管的边缘部,称为。2白细胞粘着可能的机理A内皮细胞的电荷变化3白细胞游出和化学趋化作用(1)定义:白细胞通过血管壁进入周围组织的过程B游出的主要部位是内皮细胞连接处。C所有白细胞均可游出。②原因:由血流动力学改变所致。B二价阳离子的桥接作用C粘附分子及其相互作用3各种致炎因子均可能造成。(2)常表现增生病变为主,浸润的炎细胞为淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。内源性:白细胞产物、前列腺素E22白细胞总数增高及增高的白细胞分类具有临床诊断价值2肿:炎性渗出3热:局部血流增多,代谢增高5功能障碍:组织损伤;炎性水肿;疼痛4痛:局部张力增高,压迫或牵拉神经末梢;炎症介质的作用
(2)特点A游出是一种主动的阿米巴样运动。
D急性炎症和化脓性炎症时,主要游出细胞是中性粒细胞。E慢性炎症,以单核细胞和淋巴细胞游出为主。F病毒感染时,以淋巴细胞、单核细胞游出为主。G过敏性炎症和寄生虫感染,以嗜酸性白细胞游出为主。H红细胞经过血管壁到达周围组织是一种被动过程,称为红细胞漏出。(3)炎性浸润白细胞在炎症灶内的组织间隙中弥散分布,称为炎性浸润。浸润在组织间隙中的白细胞即为炎细胞。4)化学趋化作用:白细胞向着化学刺激物做移动的现象称为趋化作用。这些化学刺激物称为趋化因子具有特异性4白细胞在局部的作用(1)吞噬作用吞噬过程a识别和粘着b吞入c杀灭及降解(2)免疫反应(3)组织损伤作用炎症的化学介质(1)r
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