龙源期刊网httpwwwqika
comc
产后出血的原因及护理体会
作者：李红一来源：《中国实用医药》2008年第21期
胎儿娩出的24h内出血量超过500ml者为产后出血。产后出血来势汹涌，如抢救不及时，可直接危及产妇的生命，是导致孕产妇死亡的4大原因之一，所以防治产后出血是产科医护工作者的重要任务。现将78例产后出血的原因及护理体会报告如下。
1临床资料
2003年1月至2006年12月本院产科收住阴道分娩的产妇3542例，产后出血78例，宫缩乏力性产后出血占53例，是产后出血总数的68。53例中初产妇47例，经产妇4例，产后2h内出血占48例。
2引起产后出血的原因
主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍等1。2．1宫缩乏力①宫缩乏力可由产妇精神过度紧张，分娩过程中使用镇静剂、麻醉剂②异常头先露或其他阻塞性难产，致使产程过长，产妇衰竭③产妇子宫肌纤维发育不良④子宫过度膨胀，如双胎、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展⑤产妇贫血、妊高证或妊娠合并子宫肌瘤等。2．2软产道裂伤①子宫收缩过强、产程进展过快、胎儿过大②保护会阴不当、助产手术操作不当也可致会阴阴道裂伤③会阴切开过小，胎儿娩出时易形成会阴严重裂伤，过早会阴侧切也可致切口流血过多。2．3胎盘因素①胎盘部分剥离及剥离后因宫缩乏力所致。胎盘嵌顿偶发生于使用催产素或麦角新碱后引起宫腔内，妨碍宫缩而出血②胎盘全部或部分粘连于子宫壁上，不能自行剥离③胎盘植入、胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层④胎盘残留，可因过早牵拉脐带，过早用力揉挤子宫所致。
f龙源期刊网httpwwwqika
comc
2．4凝血功能障碍如血液病、重症肝炎、宫内死胎滞留过久、胎盘早剥、重度妊高证和羊水栓塞等，皆可影响凝血或致弥漫性血管内凝血，引起血凝障碍，不易止血。
3产后大出血的急救与护理
3．1患者一旦出现产后大出血，立即实施抢救①迅速有效地补充血容量，建立两条以上的静脉通道，密切监测T、P、R、BP、皮肤颜色、表情等生命体征的变化，正确掌握静脉输液的速度，以免输液过快、过多而发生肺水肿2②保持呼吸道通畅，有效及时地吸氧。吸氧过程中应密切观察吸氧的效果，如面、口周、指甲是否转红润，呼吸是否通畅③按摩子宫底，刺激子宫收缩，使子宫壁血窦闭合④边迅速抢救，边查原因，并及时有效地止血，做好各种检查和交叉配血的相关准备⑤产妇取平卧位，有利于下肢静脉血回流，注意保暖，预防并发症。
3．2出血制止、r