加（5）细胞外液，包括血容量早期循环障碍，组织间液脱水体征；细胞内液未减少反而增加细胞水肿，特别是脑水肿3、防治原则：原则上给予等渗液（二）高容量性低钠血症
f特点：血钠130mmolL，血浆渗透压280mmolL，体钠总量正常，患者有水潴留，使体液量明显增多，又称为水中毒。1、原因和机制（1）水摄入过多：无盐水灌肠、精神性饮水过量等（2）水排出减少：急性肾衰竭、ADH分泌增多2、对机体影响：（1）细胞外液量增多，血液稀释（2）细胞内水肿：低渗导致水从细胞外向细胞内转移（3）中枢神经体征：脑水肿表现（4）实验室检查可见血液稀释。早期尿量增加、尿比重下降3、防治原则：轻症患者停止或限制水分摄入，重症患者除严格限制进水外，尚应给予高渗盐水，迅速纠正脑水肿；或静脉给予甘露醇等渗透型利尿剂，或速尿促进水分排出。（三）等容量性低钠血症
特点：血钠130mmolL，血浆渗透压280mmolL，一般不伴有血容量明显改变。1、原因和机制
主要见于ADH分泌异常综合症2、对机体影响：轻者无大碍，重者也可出现脑水肿表现。3、防治原则：轻者限制水摄入，重者对症治疗。二、高钠血症：高钠血症总体特点血浆Na150mmolL，渗透压310mOsmL。（一）低容量性高钠血症特点：失水失钠，血浆Na150mmolL，渗透压310mOsmL，细胞外液量和细胞内液量均减少，又称为高渗性脱水。1、原因和机制（1）饮水不足：昏迷、极度衰竭的病人；
口腔、咽喉、食道疾患；水源断绝。（2）失水过多：经肺（癔病和代谢性酸中毒等引起的过度通气）和皮肤（高热、大量出汗、甲亢等）不感性蒸发增多；经肾丢失：尿崩症丢失低渗液（经皮肤、经消化道）。2、病理生理变化主要环节：失水多于失钠，细胞外液渗透压升高。（1）细胞外液含量减少因失水多于失钠，所以细胞外液渗透压增高刺激渗透压感受器ADH释放，尿量或无尿，尿比重升高；（2）口渴：细胞外液高渗，通过渗透压感受器刺激中枢。（3）细胞内液向细胞外转移；高渗性脱水时，细胞内外液都减少，但以细胞内液丢失为主，出现细胞脱水。早期轻症患者，由于血容量不明显，醛固酮不，尿钠；（4）细胞脱水可引起代谢障碍：酸中毒、氮质血症、脱水热；脑细胞脱水出现功能障碍（5）血液浓缩：血容量下降，反射性引起醛固酮增多。3、防治原则：补水为主，给予适量含钠液、并适当补钾。（二）高容量性低钠血症特点是血容量和血钠均增高。
f1、原因和机制：主要是盐摄入过多或盐中毒。（1）医源性盐摄入r