过多（2）原发性钠潴留：原醛患者及Cushi
g综合征患者，由于醛固酮的持续超常分泌，导致远曲小管对Na和水的重吸收增加。2、对机体的影响：细胞外液高渗，导致液体自细胞内向细胞外转移，导致细胞脱水。3、防治原则：防治原发病、肾功能正常者可用强效利尿剂除去过量的钠；肾功能低下或对利尿剂反应差者，用高渗葡萄糖液进行腹膜透析。（三）等容量性高钠血症特点是血钠升高，血容量无明显变化。1、原因和机制：此为原发性高钠血症。病变部位可能在下丘脑。对正常水平的渗透压无反应性感受，只有当渗透压明显高于正常时，才能刺激ADH的释放。但是，这类患者对口渴和ADH释放的容量调节是正常的，因此当容量收缩时，仍能照常引起口渴感和ADH的释放。2、对机体的影响：容量无明显改变，只有当细胞外液的高渗状态引起细胞脱水皱缩后，才会引发中枢神经系统的障碍。3、防治的病理生理基础防治原发病、补充水分以降低血钠。三、等渗性脱水isoto
icdehydratio
特点：水、钠呈比例丢失，血钠140－150mmoll渗透压280－310mOsml1、原因和机制
等渗体液丢失，在短期内均属等渗性脱水2、病理生理变化（1）因首先丢失细胞外液，且细胞外液渗透压正常，对细胞内液影响不大。（2）循环血量，Ald和ADH分泌；
兼有低渗性、高渗性脱水的临床表现。如不予处理，通过皮肤、肺不断蒸发高渗性脱水；如果仅补水，未补钠，低渗性脱水3、防治原则：葡萄糖盐水四、水肿（一）概念Co
ceptio
过多的体液在组织间隙或体腔内积聚。发生在体腔内、称为积水
hydrops（二）分类Classificatio
分类方法较多，可以从不同角度分类。
按照分布范围分全身性水肿和局部性水肿。按照发生的原因分心性水肿，肾性水肿，肝性水肿，营养不良性水肿等。按发生的部位分皮下水肿、肺水肿、脑水肿等。（三）发病机制Mecha
isms正常人组织间液量相对恒定，依赖于体内外液体交换和血管内外液体交换的平衡。水肿的本质是组织间液过多，即以上平衡失调。1、血管内外液体交换失平衡（组织液的生成大于回流）血浆和组织间隙之间体液的平衡主要受以下因素的影响。有效流体静压：毛细血管血压组织间静水压（促使血管内液体向外滤出的力量）胶体渗透压：血浆胶体渗透压组织间胶体渗透压（促使组织间隙液体回到毛细血管内的力量）淋巴回流：回流组织液十分之一正常组织间液由毛细血管动脉端滤出，静脉端回流，其机制为：
f动脉端有效流体静压3065有效胶体渗透压（285）血浆滤出生成组织间液r