加强教育改进措施2、贴好标识
3、重新装修处置室，分好区。4、明确责任有所改进效果评价
质控员签字科主任签字
2011年6月30日2011年6月30日
f科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期2011、7、30检查人员主要检查内无菌操作容医疗质量存1、个别医生腰穿时不戴帽子。在问题（包2、操作前后洗手不够认真。括患者姓3、有些同志拨针不带治疗盘，一根棉枝到处走。名、住院号、存在问题、相关责任人等）
1、加强教育改进措施2、加强监督检查，发现问题及时纠正。
3、履教不改的点名批评，扣罚奖金。
效果评价
有所改进
质控员签字科主任签字
2011年7月30日2011年7月30日
f科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期2011、8、30检查人员主要检查内值班制度的落实容医疗质量存1、交接班记录书写不及时。在问题（包2、接班不查看病人。括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）
1、加强教育改进措施2、重新修订值班制度，明确责任
3、批评教育，严重扣罚奖金。
有所改进效果评价质控员签字科主任签字
2011年8月30日2011年8月30日
f科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期2011、9、30检查人员
主要检查内老年人十大安全目标的落实（一）1、身份、状态、
容
危急值识别；2、用药安全；3、防跌倒；4、防压
疮；5、及时发现意识障碍。
医疗质量存1、有时病人不配合带腕带，自行摘除未及时发现、在问题（包补充。括患者姓2、因加床多，床号有点混乱。名、住院号、3、病情观察仍有待加强。
存在问题、
相关责任人
等）
改进措施
1、反复强调，加强工作责任心。2、加强业务培训，提高识别病情的能力，及时发现病情变化。3、加强病房管理，规范床号。有所改进
效果评价
质控员签字科主任签字
2011年9月30日2011年9月30日
f科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期2011、10、30检查人员
主要检查内老年人十大安全目标的落实（二）1、智能障碍患
容
者不良事件的预防；2、防止日常生活不良事件的
发生，如误吸、窒息、烫伤、滑倒；3、强化记忆
锻炼；4、进食安全；5、缓解疼痛。
医疗质量存
在问题（包1、前几年发生过老人进食时窒息现象。
括患者姓2、发生过家属给患者洗脚烫伤患者。
名、住院号、
存在问题、
相关责任人
等）
改进措施
1、评估好患者吞咽状态，避免喂食易窒息食品。2、加强工作责任心，严格按操作规程操作。
效果评价
有所改进
质控员签字科主任签字
2011年10月30日2011年10月30日
f科室r