日常医疗质量与持续改进记录
检查日期2011、11、30检查人员主要检查内危重病人抢救制度执行情况容医疗质量存在问题（包1、抢救记录书写不够详细。括患者姓2、危重病人的交接班有待加强。名、住院号、3、辅助科室的配合特别是心电图室有待改进。存在问题、相关责任人等）
1、加强学习，提高工作责任心。改进措施3、加强督导，对抢救中存在的问题及时指出纠正，
必要时处罚。4、加强同相关科室的沟通，及时解决抢救中遇到的问题。有所改进效果评价
质控员签字科主任签字
2011年11月30日2011年11月30日
f科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期2011、12、30检查人员主要检查内传染病报告制度的执行情况容医疗质量存1、传染病仍有漏报现象，特别是感染性腹泻。在问题（包2、医生对传染病报告流程不够熟悉。括患者姓3、报告卡填写不够详细。名、住院号、存在问题、相关责任人等）
1、加强学习，提高传染病的辨别能力。改进措施2、加强工作责任心。
3、加强监督检查。
效果评价
有所改进
质控员签字科主任签字
2011年12月30日2011年12月30日
f医务科、质控科医疗质量检查反馈
一、存在病历迟归现象。二、存在传染病漏报现象三、存在医院感染病例漏报现象四、用抗菌素送标本查药敏率低
f科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施
一、加强教育、提高认识二、加强业务培训，提高业务能力三、加强监督检查，及时发现问题，及时处理四、明确责任，加强责任追究。
科主任签字：陈国光2010年12月30日

f医疗质量管理与持续改进记录表
科室：神经内科年度：2011年医疗质量持续改进记录表填写要求
1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有
f专职质控员。2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责
填写。3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划、实施方案及
医疗质量控制指标。4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质
量控制重点内容。5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每周至少检查一
次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
科室医疗质量管理小组成员及职责分工
f科室医疗质量管理小组成员：组长：陈国光主任成员；简爱华护士长、马志远副主任医师质控员：陈国光主任r