城区退休老人的娱乐生活与精神满足状况调查
以XX市XX区位例
（您好，我们是XXXX的学生，现在在做一项关于城区退休老年人娱乐生活状况的调查。我国已步入老龄化社会，老人的晚年生活受到社会各界的关注，我们想通过此次调查，分析出退休老人的娱乐生活与精神状况的满足状况的关系，希望得到您的积极配合完成问卷。）
1、您的性别是（）
A、男
B、女
2、您的年龄处于选项中那个阶段（）
A、5560B、6165C、6670D、71或71上
3、您认为自己的身体状况如何（）
A、非常好
B、好C、一般D、较差E、很差
4、您的文化程度（）
A、小学及小学以下B、初中
C、高中（含中专）
D、本科及本科以上学历（含大专）
5、您的个人月收入处于以下哪个阶段（）
A、500元以下B、5011000
C、10011500
D、15012000E、2001以上
6、您现在的居住情况（）
A、与配偶同住
B、与子女同住C、与子女分开住
D、与配偶子女同住E、单独居住
7、您需要帮助子女照顾第三代吗？（）
A、需要
B、不需要
8、您平时进行娱乐活动的类型主要有（）
A、文艺型
B、运动型C、两者兼有
9、您平时进行文艺型娱乐活动的方式主要有（）可多选
A、唱歌（戏）、跳舞B、养植物或动物C、书法或画画D、打牌或下棋
E、看电视或听广播F、其他
10、您平时进行运动型娱乐活动的方式主要有（）可多选
A、散步或跑步B、旅游或登山C、打太极、练剑等晨练活动
fD、打球
F、其他
11、您平时进行娱乐活动的方式主要是（）
A、单独进行B、与他人一同进行C、两者兼有
12、您是否经常进行娱乐活动（）
A、每天B、经常C、偶尔D、几乎不
13、您一天的娱乐时间一般有多少（）
A、1小时以内B、12小时C、23小时D、3小时以上
14、您认为自己现在的娱乐活动方式有什么好处（）可多选
A、健身B扩展知识眼界，加强个人修养C、促进家庭间交流D、其他
15、您喜欢参加娱乐活动吗？（）
A、喜欢B、一般
C、不喜欢D、无所谓
16、您对现在的娱乐活动满意吗（）
A、非常满意B、满意C、一般D、不满意E、很不满意
17、您觉得现在的精神生活幸福吗（）
A、非常幸福B、幸福C、一般D、不幸福E、很不幸福
18、您对退休老人现在的娱乐活动有什么看法及好的建议＿＿＿
谢谢您的合作，祝您合家欢乐，身体健康！
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