的诊断是以细菌学实验室检查为主，结合胸部影像学、流行病学和临床表现、必要的辅助检查及鉴别诊断，进行综合分析作出的。咳嗽、咳痰≥2周或咯血是发现和诊断肺结核的重要线索。痰涂片显微镜检查是发现传染性肺结核患者最主要的方法。4、诊断41疑似病例凡符合下列项目之一者：4115岁以下儿童：具备21加22者；或具备22加2424者。412具备23中任一条者。42临床诊断病例凡符合下列项目之一者：421具备23中任一条及22者。422具备23中任一条及2424者。423具备23中任一条及243者。424具备23中任一条及肺外组织病理检查证实为结核病变者。425疑似肺结核病例经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。
f43确诊病例431痰涂片阳性肺结核诊断凡符合下列项目之一者：2份痰标本涂片抗酸杆菌检查符合2．4．1．1阳性结果中任一条。1份痰标本涂片抗酸杆菌检查符合2．4．1．1阳性结果中任一条。同时具备2．3中任一条者。1份痰标本涂片抗酸杆菌检查符合2．4．1．1阳性结果中任一条，并且1份痰标本结核分枝杆菌培养符合2．4．1．2阳性结果中任一条者。432仅分枝杆菌分离培养阳性肺结核诊断符合23中任一条．涂片阴性并且结核分枝杆菌培养符合2．4．1．2阳性结果中任一条者。433肺部病变标本病理学诊断为结核病变者。5、鉴别诊断肺结核的症状、体征和影像学表现同许多胸部疾病相似．在诊断肺结核时，应注意与其他疾病相鉴别参见附录B。
f附录B（资料性附录）
肺结核病原学、鉴别诊断
B．1肺结核病原学结核病是由结核分枝杆菌mycobacteriumtuberculosis复合群中的结核分枝杆菌、牛分枝杆菌和非洲分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，可累及全身各个器官，其中尤以肺结核最为多见。目前报道的分枝杆菌种类已有100余种。在微生物分类中，分枝杆菌划归放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属。在结核病细菌学检验和医学研究中，通常将分枝杆菌分为结核分枝杆菌复合群TBcomplex和非结核分枝杆菌
o
tuberculosismycobacteria，NTM。结核分枝杆菌复合群包括：结核分枝杆菌Mtuberculosis、牛分枝杆菌Mbovis、非洲分枝杆菌M口rica
um和田鼠分枝杆菌Mmicroti。临床上最常见的是结核分枝杆菌和牛分枝杆菌。结核分枝杆菌多数为杆状，稍弯曲；菌体宽度03tcm～06Fa
菌体长度在05_um～8ym之间，多数在15tm～35tim少数菌体较长者可呈螺旋状；染色良好的结核分枝杆菌菌体内，能发现着色较深的异染颗粒，对患者标本直接进衍涂片抗酸r