编号：HYZDYWB042
手术风险评估制度
为保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术效果得到科学客观的评估，进一步提高我院围手术期管理质量，依据卫生部《二级综合医院评审标准（2011年版）》文件精神，特制定本评估制度：
一、凡拟在我院接受手术治疗的患者都应进行手术风险评估。二、医师对患者进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像资料、实验室检查资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。三、手术风险标准：是根据手术切口清洁程度、麻醉分级、手术持续时间这三个关键变量进行计算。手术切口清洁程度根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁污染切口、污染切口、感染切口引自：外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）卫办医政发〔2010〕187号。一I类手术切口（清洁手术）：手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。二Ⅱ类手术切口（清洁污染切口）：手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口沿部位，但不伴有明显污染。三Ⅲ类手术切口（污染切口）：手术进入急性炎症但为化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。四IV类手术切口（感染切口）：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。（一）麻醉分级ASA分级手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级ASA分级。P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；
精选范本
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P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；
P5：如果不手术患者将不能存活；
P6：脑死亡的患者。
（二）手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即“手术在3小时内
完成组”；“手术超过3小时完成组”。
（三）手术风险分级
手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持
续时间的分值相加，总分0分为手术感染风险指数0级，1分为手术感染风险指数1
级、2分为手术感染风险指数2级，3分为手术感染风险指数3级（表1、表2）
表1：分值分配
分值
手术切口
麻醉分级
手术持续时间
0分I类切口、Ⅱ类切口
P1、P2
未超出3小时
1分Ⅲ类切口、IV类切口P3、P4、P5、P6超出3小时
表2：手术风险分级计算举例
项目
患者甲类型评分
患者乙类型评分
患者丙类型评分
麻醉分级
P3
1
P4
1
P4
1
切口清洁度分级Ⅱ类0Ⅲ类1IV类1
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