手术风险评估制度
一、手术风险评估由手术医师、麻醉医师和巡回护士分别负责确认，三方共同执行并逐项填写《手术风险评估表》。
二、手术前手术医师完成术前检查与评估工作后，方可下达择期手术医嘱。手术前术者及麻醉医师必须亲自查看患者，告知手术风险、麻醉风险等。
三、准备切开皮肤前，手术医师、麻醉师、巡回护士再次核对手术类型与切口清洁程度、麻醉分级和手术时间等内容，并正确记录。
四、手术风险评估流程第一步：手术医师负责手术切口清洁程度的确认。第二步：麻醉医师负责麻醉分级ASA分级的确认。第三步：手术护士负责手术持续时间的确认附录：一、手术风险标准依据：根据手术切口清洁程度、麻醉分级、手术持续时间这三个关键变量进行计算。（一）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：1、Ⅰ类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和或尿道插管；患者没有意识障碍。2、Ⅱ类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。3、Ⅲ类手术切口（清洁污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口。4、Ⅳ类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
f（二）麻醉分级ASA分级手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级ASA分级。P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者。（三）手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：“手术在3小时内完成组”和“手术超过3小时完成组”。二、手术风险分级的计算手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS0级，1分为NNIS1级、2分为NNIS2级，3分为NNIS3级。具体分值如下：
表1：分值分配
分值
手术切口
麻醉分级
手术持续时间
0分
I类切口、II类切口
P1、P2
未超出3小时
1分
III类切口、IV类切口P3、P4、P5、P6
超出3小时时
表2：手术风险分级计算举例
项目
患者甲类型评分
麻醉分级
P3
1
患者乙
类型P4
评分1
患者丙
类型P1
评分0
切口r