食品生产加工小作坊备案登记信息表
小作坊名称备案登记日期小作个体工商户营业执照编号或坊名称预先核准证明号基本从业人数信息负责人姓名生产地址产品类别主要原辅材料备案产品包装形式登记产信品息信息生产加工设备备案登记号有效期至档案编号日产量身份证号乡（镇、办事处）日销售额联系电话村产品标准门牌号
县（市、区）产品名称
□裸装设备名称
□预包装无标签主要用途
□预包装有标签数量备注
受理日期
受理类别
现场核查日期
审现场核查人员核查情况查信小作坊类别□制售分离食品小作坊□非餐饮类现制现售小作坊□前店后坊食品小作坊息生产经营状况所在乡镇（办事处）意见：
年
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部门意见：年月日
f分管领导意见：年审批意见：年月日月日
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