全球旧事资料 分类
eratesedatio
a
algesia)(以往称为
清醒镇静或中度镇静):由药物引起意识抑制状态,患者对口头指令或者轻柔的触觉有明确的反应。中度镇静时,无需为保持气道通畅对患者进行干预,患者自主通气足够,心血管功能通常能够维持。
3深度镇静镇痛(deepsedatio
a
algesia)(深度镇静):药物引起的意识抑制状态,患者不易被唤醒,但对重复口头命令或疼痛刺激能产生明确的反应。患者维持自主通气的能力可能受损,可能需要辅助手段保持气道通畅。心血管功能通常能够得以维持。深度镇静会使得患者丧失部分或者全部的气道保护反应。
4全身麻醉ge
erala
esthesia:药物导致的患者意识丧失,即使在疼痛刺激下也无反应。自主通气功能常常会受损,患者通常需要辅助来维持气道通畅,由于自主呼吸抑制或者药物导致神经肌肉功能抑制可能需要正压通气。心血管功能可能受损。
表1镇静水平连续性分类
注:伤害性刺激诱发的逃避反射不被视为一种明确反应(如推开疼痛刺激源以确认存在更高的认知反应)
二镇静水平评估方法
f1警觉镇静观察评分observer’sassessme
tofalert
esssedatio
OAAS评分,表2OAAS评分是临床镇静评分中有代表性的一种镇静评分方法,OAAS评分主要是通过对患者进行声音指令和触觉干扰指令来评价患者的镇静深度。
表2OAAS评分的标准
2Ramsay评分Ramsay评分是临床使用非常广泛的镇静评分标准,简单实用(表3)。其分为三个层次的清醒状态和三个层次的睡眠状态。Ramsay评分是可靠的镇静评分标准,但缺乏特征性的指标来区分不同的镇静水平。
表3Ramsay评分
3视觉模拟评分(VAS)VAS可以用作基于患者的自我检测的
f镇静。总体上在患者和调查者盲评之间存在线性关系,但在不同的患者之间有很大变异。VAS只有在较浅的镇静中才可以应用。基于医护人员的VAS评分,深度镇静患者的一致性有76,而轻中度镇静的一致性有90。基于医护人员的VAS评分在临床应用中是一个快速、简单、精确的工具。
4脑电双频谱指数(BIS)诸多研究表明BIS可以精确预计患者应用全身麻醉药后意识的消失。在深度镇静时(OAAS23),单独应用丙泊酚或丙泊酚和芬太尼、咪达唑仑的联用时,OAAS和BIS表现出了较好的线性关系。BIS的缺陷在于无法辨别轻度镇静。
5听觉诱发电位已经证明中潜伏期听觉诱发电位较之BIS与镇静水平相关性较好,可以区别所有不同OAAS水平的患者。长潜伏期听觉诱发电位在单独应用丙泊酚或者丙泊酚和瑞芬太尼合用时与镇静水平有相关性,然而单独应用瑞芬太尼时则消失r
好听全球资料 返回顶部