次复位，由上级医师完成
时）
□密切观察、防治并发症
□与家属沟通，交代病情及注意事项
重点医嘱
主要护理工作
长期医嘱
□骨伤科常规护理
□分级护理
□普食（或臂麻后6小时普食）
□中药辨证施治
临时医嘱
□血常规
□尿常规
□肝功能
□心电图
□肾功能
□凝血功能
□X线检查（必要时行CT三维重建）
□其他：
长期医嘱□骨伤科常规护理□分级护理□普食□中药辨证施治临时医嘱□对异常检查结果进行评估，必
要时复查
□入院介绍□入院健康教育□介绍入院检查前注意事项□按照医嘱执行诊疗护理措施□完成麻醉前各项护理操作（必要时）□观察肿胀、疼痛、末梢血循、夹板松紧度等情况及护
理□指导功能锻炼□夜间巡视
□按医嘱进行治疗□中医情志疏导、健康教育与生
活护理□饮食指导□观察肿胀、疼痛、末梢血循、
夹板松紧度等情况及护理□指导功能锻炼□夜间巡视
f病情变异记录责任护士签名医师签名
□无□有，原因：12
□无□有，原因：12
f时间主要诊疗工作
重点医嘱
年月日
年月日
（第6～14天）
（第15～20天）
□完成上级医师查房及□上级医师查房与诊疗评估，明确
病程记录
出院时间
□根据患者病情变化及□观察舌脉象、肿胀、疼痛情况。
时调整治疗方案
□及时调整夹板松紧度、更换中药
□观察舌脉象、肿胀、外用制剂（必要时）
疼痛情况
□外固定调整（必要时）
□及时调整夹板松紧
度、更换中药外用制
剂（必要时）
□外固定调整（必要时）
长期医嘱
长期医嘱
□骨伤科常规护理
□骨伤科常规护理
□分级护理
□分级护理
□普食
□普食
□中药辨证施治
□中药辨证施治
临时医嘱
临时医嘱
□调整夹板外固定
□调整夹板外固定
□复查X线片（必要时）□复查X线片（必要时）
年月日（出院日，住院21天内）□制定康复计划，指导患者
出院后功能锻炼□交代出院注意事项、复查
日期□开具出院诊断书□完成出院记录□通知出院
长期医嘱□停止所有长期医嘱、临时
医嘱□开具出院医嘱□出院带药
主要
护理
工作
病情变异记录责任护士签名医师签名
□按医嘱进行治疗□中医情志疏导、健康
教育与生活护理□饮食指导□观察肿胀、疼痛、末
梢血循、夹板松紧度等情况及护理□指导功能锻炼□夜间巡视
□无□有，原因：12
□按医嘱进行治疗□中医情志疏导、健康教育与生活
护理□饮食指导□观察肿胀、疼痛、末梢血循、夹
板松紧度等情况及护理□指导功能锻炼□夜间巡视
□无□r