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的“肱骨髁上骨折中医诊疗方案”。1诊断明确,第一诊断为肱骨髁上骨折。2患者适合并接受中医治疗。(四)标准住院日为≤21天(五)进入路径标准
f1第一诊断必须符合肱骨髁上骨折的患者。2外伤引起的单纯性、新鲜闭合肱骨髁上骨折,有闭合复位外固定适应症者。3患者同时具有其他疾病,但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)入院检查项目1必需的检查项目(1)X线片检查;(2)血常规、血型;(3)尿常规;(4)凝血功能;(5)肝功能、肾功能、血糖;(6)心电图。2可选择的检查项目:根据病情需要,可选择骨折部位CT、MRI等。(八)治疗方法1手法整复和固定2中药外用3辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)骨折初期:活血化瘀,消肿止痛。(2)骨折中期:和营生新,接骨续损。(3)骨折后期:益气健脾固肾。4康复治疗5对症治疗6护理调摄(九)出院标准1局部疼痛减轻或消失。2局部肿胀减退或消失,压痛、纵轴叩击痛减轻。3X线片复查达到功能复位标准。4没有需要住院治疗的并发症。(十)变异及原因分析
f1病情变化,导致住院时间延长,住院费用增加。2复位不理想、或复位后再发移位,需行手术治疗,退出本路径。3外固定期间出现张力性水疱、压迫性溃疡、皮肤过敏、骨筋膜室综合征等并发症,导致住院时间延长,增加住院费用。4因患者及其家属意愿而影响本路径的执行,退出本路径。
f二、肱骨髁上骨折中医临床路径住院表单
适用对象:第一诊断:肱骨髁上骨折(TCD编码:BGG000、ICD10编码:S42402)
患者姓名:
性别:年龄:岁门诊号:
住院号:
发病时间:年月日住院日期:年月日出院日期:年月日
标准住院日)≤21天
实际住院日:

时间
年月日(第1天)
年月日(第2~5天)
□询问病史、体格检查
□完成上级医师查房及记录
□下达医嘱、开出各项检查单
□骨折复位评估
□完成首次病程记录
□观察血运、感觉、功能活动、
主□完成入院记录
夹板松紧度等情况
要□完成初步诊断
□夹板外固定调整(必要时)
诊□签署“知情同意书”(必要时)
□完成各项辅助检查
疗□臂麻或局部麻醉(必要时)
□向患者或家属交代病情和注
工□闭合复位夹板外固定治疗(必要时在X线透视下进行意事项

复位)
□相关科室会诊与治疗(必要
□骨折复位评估,如需要再r
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