（2）INR控制不佳；（3）合并用药，如阿司匹林或非甾体类抗炎药；（4）损伤性酒精摄入。（新推荐，基于低到高等质量的观察性研究证据和GDG经验与意见）
3权衡抗凝治疗的获益与风险：（1）大多数房颤患者抗凝治疗获益吵过出血风险；（2）对于出血风险率增加的患者，抗凝治疗的获益并不总是大于出血风险，因此，密切监测患者出血风险非常重要。（新推荐，基于GDG经验与意见）
4不能仅仅因为患者存在跌倒风险，而停止抗凝治疗。（新推荐，基于GDG经验与意见）
五、预防卒中的药物治疗
新指南强调，应首先识别不应该接受抗凝治疗的低危患者，然后剩余的患者考虑抗凝治疗，并评估出血风险。
抗凝药物包括非维生素K拮抗剂类口服抗凝药（如阿哌沙班、达比加群酯和利伐沙班，根据个体NICE评估选择）和维生素K拮抗剂（如华法林）。注意事项如下：
1低于65岁的房颤患者，除性别以外无其他危险因素，不进行卒中预防治疗；即，男性CHA2DS2VASc为0分，女性为1分。（新推荐，基于极低到高质量的RCT证据、轻度潜在严重局限性及直接局部适用性的经济学分析、潜在严重局限性及直接适用性的原始经济学分析和GDG经验与意见）
2CHA2DS2VASc评分为1分的男性房颤患者，考虑进行抗凝治疗，注意评估出血风险。（新推荐，基于极低到高质量的RCT证据、轻度潜在严重局限性及直接局部适用性的经济学分析、潜在严重局限性及直接适用性的原始经济学分析和GDG经验与意见）
f3CHA2DS2VASc评分≥2分的房颤患者，考虑进行抗凝治疗，注意评估出血事件风险。（新推荐，基于低到高质量的RCT证据、轻度潜在严重局限性及直接局部适用性的经济学分析、潜在严重局限性及直接适用性的原始经济学分析和GDG经验与意见）
4与患者讨论抗凝选择，基于患者临床特征和偏好制定方案。（新推荐，基于GDG经验与意见）
5不推荐阿司匹林单药用于房颤患者的卒中预防。（新推荐，基于极低到高质量的RCT证据、轻度潜在严重局限性及直接局部适用性的经济学分析、潜在严重局限性及直接适用性的原始经济学分析和GDG经验与意见）
六、维生素K拮抗剂抗凝治疗效果评估
对于使用维生素K拮抗剂进行抗凝治疗的房颤患者，应进行抗凝效果评估。
1每次随访时计算患者治疗窗内时间（TTR）。计算TTR时注意：（1）使用经过验证的测量方法，如Rose
daal方法等，进行计算机辅助药物定量，或在测试范围内人工药物定量；（2）排除治疗前6周的检测数据；（3）计算TTR至少需要6个月的稳定期数据。（新推r