医务人员的自我防护意识差；○12缺乏有效的监测手段和技术；○13医院的建筑不合理，布局不当；○14科室控制医院感染风险的执行力不高；
f1、风险性评估：
风险事件
使用中心血管导管呼吸机导尿管洁净屏滤网消毒设备与设施的配置耐药菌定植与感染通风适度温度难达要求手卫生不规范）无菌技术操作隔离病人措施不到位引流管气管切开气管插管呼吸器械污染介入性操作环境的常态保洁与消毒
巴市医院ICU医院感染控制风险评估
风险发生的可能性
高中低321
2
3222
333
22233222
风险发生的严重性
无很高高中低04321
4
44
123
23
24
23334
2
医院应对现状
无高中低
0123
2
16
336
2
16
1
2
2
8
218
1
6
327
2
8
2
16
1
4
2
18
2
18
1
6
2
16
2
8
风险优先系数（RPN×）
风险水平
中高中低低高低高低中低高高低中低
f诊疗物品的交叉污染
2
3
1
6
低
消毒效果监测
2
2
2
8
低
抗生素的应用不合理
2
3
2
12
中
陪探视人员的管理
2
1
36
低
自身菌群失调
3
2
2
12
中
身体其他部位存在感染
2
2
2
8
低
病情重自身抵抗力低下
3
2
2
12
中
营养状态
2
2
2
8
低
医疗垃圾处理
2
1
3
6
低
注：RPN≥18风险水平评定为高9≤RPN＜18风险水平评定为中9＜RPN风险水平评定为高
f2列举风险因素及分数评估清单
评估日期：
评估科室：
目标评估
存在风险
危险因素
重点环节（感染源、感染途患者、医务人员、医疗器械、医院环境、药物、探视者、感染源不明1、医务人员的着装不规
径、易感人群）
2、手卫生不规范
3、探视者管理不规范
呼吸道、消化道、接触传播、血液体液、侵入性操作
4、无菌技术操作不规范5、职业防护不到位
6、科室患者多科共管，非本科医生相关感
控制度、规范落实困难
重点人群（年龄、疾病、治年龄＞75岁、新生儿、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿1、输血、吸氧、吸痰
疗）
病、床旁血虑、激素、血液病、营养不良、抗生素大量应用
2、气溶胶及管道冷凝水的污染、气囊上分
泌物下流、呼吸器械污染、侵入性操作
3、低血压、缺氧、酸中毒
4、留置不鼻胃管
f高危因素（病人易感因素、环境、细菌耐药性）
中心静脉导管、尿管、气管插管、气管切开、机械通气、使用激素建筑布局不合理
有耐药菌定植或感染
其他
5、抗生素应用不合理6、自身菌群失调1、ICU环境污染2、空气消毒滤网清洁不到位3、身体其他部位存在感染4、使用中心静脉导管、呼吸机、泌尿道插
管5、气管插管、气管切开6、低体温7、耐药菌定r