以下肢为重，沟动脉受压引起脊髓中央管前方缺血，出现上肢瘫痪也可波及下肢软脊膜
缺血，引起脊髓刺激症状以及因大根动脉受阻所引起的脊髓等。此种在临床上难以被察觉的因素，实际上对脊髓的病理生理改
变起着重要作用。例如，在手术时仅仅摘除脱出的髓核，症状可迅速减轻甚至消失，而如此惊人的速度只能用血管因素来加以
解释。因此，在临床上应充分估计血管因素的重要作用，此对手术时机的选择与判定亦具有重要意义。
以上四方面因素易使处于骨纤维管道中的脊髓组织遭受刺激与压迫。早期，多系在椎管狭窄的基础上由于动力性因素对脊髓本
身或脊髓前动脉、沟动脉等造成刺激，出现肌张力升高、反射亢进及感觉等症状，并具有较大的波动性。而后期，由于致压因
素以机械性骨赘等为主，对脊髓的压力持续不消，不仅症状与体征日渐加重，且可形成难以逆转的后果。一、检查1、X线平片及动力性侧位片主要表现为：1椎管矢状径大多小于正常：按比值计算，椎体与椎管矢状径比值大多在1∶075以下绝对值也多小于14mm，约半数病例在12mm以下。2梯形变：病程较短的病例，大多系因突出或出的髓核及椎节不稳所致。因此，在动力性侧位片上患节椎体间关节可显示明显的梯形变，其出现时间较MRI技术检查阳性所见的时间为早。同样，在已有的病例，其邻节在出现骨刺之前亦先从梯形变椎节不稳开始。3骨刺形成：约80左右的病例于患节椎体后缘有较明显的骨刺形成，其矢状径可为1～6mm或更长，一般以3～5mm者居多。4其他改变：某些病例可伴有后纵韧带、先天性椎体融合以颈3～4为多及前纵韧带钙化等异常所见。此种异常与本型症状的发生与发展亦有密切关系。2、MRI技术MRI图像如一幅及其周围组织的纵向剖面解剖图，可使局部的病变一目了然，所以每个病例均应争取选用，这不仅对的诊断、分型至关重要，且为手术的决定、手术部位的判定及术式的选择等都具有重要意。3、其他包括、脊髓造影等对本型的诊断均有作用，可酌情选择。一、鉴别
f型是以运动障碍为主的疾患，易与神经内科多种疾病相混淆，尤其是运动神经元受侵犯的病症，应注意认真鉴别，两者不仅治疗方法明显不同，且预后悬殊较大。临床上经常遇到的主要为以下多种疾患。1、肌型脊髓侧索1概述：本病属于运动神经元疾患中的一种类型，其病因至今尚不明了。在临床上主要引起以上肢症状重于下肢的四肢性，因此易与相混淆。本病目前尚无有效的甚至在术中即可发生疗法，预后差，手术可加重病情或引起死亡r