而脊髓型颈椎病患者则需及早施术，故两者必须加以鉴别，以明确诊断及选择相应的治疗方法。2鉴别要点：①年龄特点：脊髓型颈椎病患者多在45～50岁以上，而本病发病年龄较早，常在40岁前后起病，年轻者甚至30岁左右。②：本病一般均无感觉障碍，仅部分病例可有感觉异常主诉而在颈椎病患者，当引起出现运动障碍时，则均伴有感觉障碍症状与体征。③起病速度：颈椎病发病较慢，且多伴有一定诱因而本病则多无任何原因突然发病，常先从肌开始，且病情发展快。④肌萎缩情况：本病虽可发生于身体任何部位，但以上肢先发者为多，尤以手部小肌肉明显。大、小鱼际肌和蚓状肌萎缩，掌骨间隙凹陷，双手可呈鹰爪状，并迅速向前臂、肘部及肩部发展，甚至引起颈部与萎缩。故对此类病例应常规检查、肩胛提肌及颈部肌群以判定有无萎缩征。而颈椎病由于以颈5～6、颈6～7及颈4～5处多见，故肌肉受累水平罕有超过肩部以上者。⑤自主状：本病少有出现此症状者，而在脊髓型颈椎病患者常可遇到。⑥：当侧索波及延髓时可在起病时出现，但多见于本病的后期，可出现发音含糊，渐而影响及吞动作。而脊髓型颈椎病患者则无此症状，只有当病变波及椎时方有轻度发音障碍。⑦椎管矢状径：本病时多属正常，而脊髓型颈椎病患者则显示较明显的狭窄征。⑧脑脊液检查：颈椎病患者多有不完全性阻塞及脑脊液生化检查异常等，而本病时则多属正常。⑨脊髓造影：本病均属阴性，而颈椎病患者则有阳性所见。⑩其他：包括本病各期所特有的征、肌肉活组织检查以及CT和MRI检查等，均有助于本病与脊髓型颈椎病的鉴别诊断。本病的预后较差，目前尚无有效措施阻止本病的进展，多在起病后数年至十余年死于各种并发症或呼吸障碍。
f2、原发性侧索硬化症本病与前者相似，惟其运动神经元仅限于上运动神经元而不波及下运动神经元，较前者为少见。主要表现为进行性、强直性或四肢瘫，无感觉及症状。如病变波及皮质延髓束时则可出现假性假性球征象。鉴别要领与前者一致。3、进行性脊肌萎缩症是指神经元变性限于脊髓前角细胞而不波及上运动神经元者。肌萎缩症先局限于一部分肌肉，渐而累及全身，表现为肌无力、肌萎缩及肌束颤动，强直征不明显。鉴别诊断要领亦与肌萎缩型脊髓侧索硬化症相似。4、1概述：本病与延髓空洞症均属慢性退行性病变，以髓内及胶质为特点。其病程进展缓慢，早期影响上肢，呈节段性分布。当空洞逐渐扩大时，由于压力或胶质增生不断加重，可使脊髓白质内的长传导束也被r