用“乙”字代表,指愈合不佳,愈合不佳,愈合处有炎性反应,如红肿、硬结血肿、积液等,但未化脓。3丙级愈合:用“丙”字代表,是指切口化脓,需要切开引流处理。
第十一章外科感染
外科感染:指需要外科处理的感染性疾病和发生在创伤、烧伤或手术后并发的感染。外科感染按病程可分为急性、亚急性和慢性感染3种。病程在3周以内者为急性;2个月以上者为慢性;介于两者之间者为亚急性。外科感染物特点:1大部分外科感染由多种细菌引起;2多数外科感染有明显而突出的局部症状3外科感染的主要病变是器质性的;4受感染的组织常发生化脓、坏死、愈合后多留有瘢痕外科感染的临床表现:1局部症状:红、肿、热、痛及功能障碍是合化脓性感染共同的典型症状2全身症状:表现不一。轻者可无任何全身症状;较重者的常有发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、血白细胞计数增高等;病程长的可出现营养不良、贫血、水肿等;感染严重的甚至可发生感染性休克。波动感是诊断脓肿的主要依据外科感染的四大治疗原则:1处理局部病灶;2合理使用抗生素;3全身支持疗法;4对症处理外科感染的预防:总的原则是增加人体的全身和局部抵抗力,减少致病菌入侵人体的机会。1讲卫生,保持皮肤清洁;2做好劳动保护;3合理使用预防性抗菌药物4定期进行各种抗感染的预防注射,增强免疫,如破伤风类毒素和抗毒素的注射5强化医院感染的管理和预防一、局部感染疖:是单个毛囊及其所属的皮脂腺的急性化脓性感染。致病菌大多数为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。危险三角:上唇、鼻、及鼻唇沟周围痈:是多个相邻的毛囊及期所属的皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。好发于皮肤韧厚的颈项、背部,偶尔见于上唇。致病菌为金黄色葡萄球菌痈的局部处理:早期红肿阶段可用热敷,或外敷鱼石脂软膏,也可用50硫酸镁湿敷。多数痈者因病变范围较大,虽破溃但引流不畅而需切开引流。其方法与一般脓肿切开引流法有所不同:1切口要根据需要作“十”字形、“双十”、“井”字形或“星”形切开2切口要够大、够深、要超越炎症范围,达到健康组织,深达深筋膜3切开后皮瓣游离、外翻,切除皮下到深筋膜的全部坏死组织而保留四通瓣本身以上切开引流术不宜用于唇痈。脓肿:急性感染后,组织、器官或体腔内病变组织坏死、液化、形成的局限性肿液积聚,并具有一定的整脓壁。脓肿切开引流的原则及注意事项:1在波动最明显处切开2切口要有足够长度,以利引流,但不可超过脓肿壁而达正常r