战7调控血压8高压氧治疗第二节多系统器官功能衰竭多系统器官功能衰竭：是指急性疾病过程中2个或2个以上的重要器官或系统的急性功能障碍综合征。急性肾功能衰竭的病因分类：1肾前性肾功能衰竭2肾内性肾功能障碍3肾后性肾功能衰竭4去肾性氮质血证急性肾功能衰竭的临床表现：典型的临床表现可分为少尿早期、少尿期、多尿期和恢复期四个阶段。1少尿早期；2少尿期1）水中毒2）电解质紊乱3）代谢性酸中毒4）氮质血症；3多尿期；4恢复期急性肾衰与肾后性尿闭的鉴别：肾后性尿闭有以下特征可资鉴别1、有导致尿路梗阻的原发病史，如盆腔肿瘤、结石史等，而无休克、创伤、溶血。2、体格检查：肾脏增大、压叩痛、膀胱尿潴留、前列腺增生等。3、B超检查：显示肾脏肿大并伴有积水4、肾图显示梗阻型曲线5、尿常规大多正常6、突然尿闭与解除梗阻后尿量增多交替出现。解除梗阻后氮质血症缓解和肾功能立即恢复。少尿期治疗严格控制入液量的原则：“量出为入，宁少勿多，调整平衡”血气分析：急性呼吸窘迫综合征诊断的血气分析：动脉血氧分压（PaO2）正常参考值为12lPa90mmHgARDS初期临床症状不严重时，PaO2就可降低至80kPa60mmHg急性呼吸窘迫综合征的治疗：主要的方法是用呼吸机和氧气施行定容、定压的人工呼吸，以纠正下低氧血症和改善肺泡换气功能。
第十章围手术期的处理
围手术期是从确定手术治疗时起，到与本次手术有关的治疗结束止的一段时间。按手术时机可分为1急症手术2择期手术3限期手术下列情况预防性应用提高抗生素：术后伤口的处理：（1伤口更换敷料：感染伤口术后2448小时更找；一般伤口术后34d（2缝钱拆除：一般头、面、颈部在45日拆线；下腹部、会阴部67日；胸部、上腹部、背部。臀部79日；四肢1012日；关节附近或减张缝合处最好14日后拆线。（3切口愈合记录：
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f切口可分为三类：1清洁切口，用“Ⅰ”表示，是指在充分准备下，手术区无污染的切口，如甲状腺大部分切除术、疝修补术等。2污染切口，用“Ⅱ”表示，是指手术时有可能受到污染区域的切口，如胃大部分切除术等。其他如皮肤不容易彻底灭菌部位的切口、6小时内创伤的伤口经过良好清创者。新缝合的切口再度切开者。3感染切口，用“Ⅲ：表示，是指邻近感染区或组织直接暴露于感染区的切口，如阑尾切除术等。其他如与口腔相通的切口、肠梗阻已有肠坏死的手术切口。愈合可分为三种：1甲级愈合：用“甲“字代表，指愈合良好没有不良反应的初期愈合。2乙级愈合：r