降压效果都有利于心脏，右图为INSIGHT、ACTION、STOP、ALLHAT等的比较。黄色的区域表示降压效果不明显，比如说INSIGHT、ACTION全在黄色区，与前面所述结果互相矛盾。统计方法、观察者、观察对象、入选对象不同，其结果也不同。见右图。（二）ACTION研究1结果表明，与对照组相比，硝苯地平控释片安全性良好，一级终点全因死亡和心梗并未增加，且致残性卒中发生的危险下降了22P010。虽然有效性的一级终点与对照组无统计学意义，但二级终点中顽固性心绞痛、心衰、致残性卒中、冠脉造影及冠脉旁路移植CABG均减少其中冠脉造影减少18P001，CABG减少21P00021。2结论（1）CCB硝苯地平控释剂与安慰剂相比，对标准治疗的稳定性心绞痛患者是安全的，但对血压正常的患者效果不明显，仅对血压升高的患者有效。硝苯地平控释片降压显著增加心率。见左图。（2）静息心率过快是心血管死亡的独立危险因素和预测因素。冠心病二级预防研究，硝苯地平控释片未能减少死亡及心肌梗死，见下图3日本多中心心血管疾病研究BJMICB（1）观察了硝苯地平控释片或血管紧张素转换酶抑制剂ACEI，对伴高血压的冠心病患者心血管事件发生率的影响；（2）硝苯地平控释片组患者因心绞痛住院率显著低于ACEI组P0013；（3）本研究中，需住院治疗的心绞痛以冠脉造影为依据其发生率与冠脉内壁出现新损伤或旧损伤进展呈正相关，而这两项指标在硝苯地平控释片组均显著低于ACEI组分别为P0042和P0028；（4）使用冠脉定量分析比较硝苯地平组和ACEI组的冠脉腔直径变化发现：最小的冠脉腔在硝苯地平控释片组无显著改变，而在ACEI组显著减小t检验P0002组间差异有统计学意义P0047；（5）JMICB心梗亚组分析结果表明：硝苯地平控释片可以通过抑制冠脉粥样硬化进展，从而更有效地预防有心梗史的患者因心绞痛住院治疗。4AVLIANT研究联合用药组结果与ValHeFT和CHARMadded研究结果不一致，主要原因：（1）疾病的状态不同：如急性心梗后与慢性心衰；（2）用药方法不同：VALIANT研究是同时用药，而心衰研究是在先前ACEI使用基础上加用ARB，同时用药不会产生ACEI治疗中的血管紧张素逃逸现象，从而发挥协同作用；（3）意义ValHeFT研究的意义在于对心衰治疗，当ACEI无法耐受时可以选用ARB，VALIANT研究意义就在于对心梗后的治疗中，缬沙坦和ACEI达到了更好保护心脏的作用；