党员信息采集表
入党志愿书编号：
姓名性别籍贯学位或职称健康状况民族
出生年月学历
出生地入党时间有无违法记录村干部年度补贴情况元
□有□无
参加工作时间工作单位及职务职业居民身份证号码工资（收入）情况现居住地现居住地情况
月缴纳党金额元
缴纳党费情况
□正常交纳批准少交纳
□自愿一次性交纳1000元以上党费□经□免交党费□未按期缴纳
昌乐县碧水龙庭小区
□本党支部所在地
□外地办公电话
□本县（市、区）内本省内□省外
□本县（市、区）外、本市内
□本市外、
人员本人联系方式配偶父亲母亲子女
住宅电话
手机
个人简历
曾受表彰情况曾受处分情况
f流出时间流出地点职业流动情况外出流向流出类别在外流动时间流动范围任职开始时间第一书记信息
流出原因外出单位及职务
外出联系方式
□应转出正式组织关系□已办理临时组织关系介绍信□已办理《中国共产党流动党员活动证》□未办理临时组织关系介绍信或《中国共产党流动党员活动证》□6个月以上□6个月及以内、3个月以上□3个月及以内
□本县（市、区）内
□本县（市、区）外、本市内
□本市外、本省内
□省外
任职结束时间
任职村居
选派类别
入党时间建国前老党员补充信息类别
□抗日战争前入党（1937年7月6日前）
□抗日战争时期入党（1937年7月7日至1945年9月2日）□未
□解放战争时期入党（1945年9月3日至1949年9月30日）
□农村老党员□享受离退休待遇的城镇老党员享受离退休待遇的城镇老党员
享受优抚对象抚恤补助情况参加工作时间
□是
□否
称谓配偶父亲母亲家庭主要成员及重要社会关系子女
其他重要社会关系
姓名
出生年月
学历
政治面貌
工作单位及职务
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