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始的主动功能训练作准备。方法有:床上正确姿势的摆放、翻身训练、排痰训练、患肢被动活动训练等。2后期:主要是抑制异常的、原始的反射活动,改善运动模式,重建正常的运动模式,加强软弱肌肉的力量。〔五〕Bru
strom不同分期的治疗Ⅰ~Ⅱ期治疗目的:

f是利用躯干肌的活动,通过对健侧肢体的活动施加阻力引起患侧肢体的联合反响或共同运动,以及姿势反射等,提高患侧肢体的肌张力和肌力,促使肩胛带和骨盆带的功能局部恢复,并注意预防痉挛。Ⅰ~Ⅱ期治疗方法
1床上的抗痉挛位:由于仰卧位会增强背部伸肌张力,因此应采取侧卧位。又因患者往往有患侧忽略,故宜采取患侧卧位。仰卧位时,头部放在枕头上,面部朝向患侧,枕头高度要适当,胸椎不得出现屈曲。患侧臀部下方垫一枕头,使患侧骨盆向前突,防止髋关节屈曲、外旋。患侧肩关节下方垫一个枕头,使肩胛骨向前突。上肢肘关节伸展,置于枕头上,腕关节背伸,手指伸展。下肢大腿及小腿中部各放一沙袋,防止髋关节外展、外旋。患侧卧位时,患侧肩胛带向前伸、肩关节屈曲,肘关节伸展,前臂旋后,腕关节背伸,手指伸展。患侧下肢伸展,膝关节轻度屈曲。健侧下肢髋关节、膝关节屈曲,下面垫一枕头,背部挤放一个枕头,躯干可依靠其上,取放松体位。健侧卧位时,患侧上肢向前放伸出,肩关节屈曲约90,下边用枕头支持,健侧上肢可以自由摆放。患侧下肢髋、膝关节屈曲,置于枕头上。健侧下肢髋关节伸展,膝关节轻度屈曲,背后挤放一个枕头,使躯干呈放松状态,如图4。

f图4
从仰卧位转向侧卧位时,向患侧卧位较容易,而向患侧卧位较难。可先双手交叉相握,用健手带动患手,使双上肢上举,肩关节屈曲90,同时,患侧下肢屈曲,先使双上肢向健侧摆动,越过中线,再向患侧摆动,并借助建足蹬床的动作,使身体转向患侧。
〔1〕当上肢无随意运动时,可使健侧上肢屈曲抗阻收缩,以引起患侧上肢屈曲的联合反响;
〔2〕亦可使健侧上肢伸肌抗阻收缩,以引起患侧上肢伸肌的联合反响,此现象也称为镜像性联合反响。
〔3〕另外,使健侧上肢屈肌抗阻收缩,会引起患侧下肢屈肌的联合反响;
〔4〕使健侧上肢伸肌抗阻收缩,亦会引起患侧下肢伸肌的联合反响此现象也称为同侧性联合反响。
〔5〕仰卧位时,对健侧下肢的内收、外展或内旋、外旋施加阻力,可以引起患侧下肢出现相同的动作。
〔6〕对健侧足背屈施加阻力,可诱发患侧上下肢的伸展,如使患者脸朝向患侧,通过紧张性颈反射可进一步加强其r
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