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〔associatedmoveme
t〕:不是联合反响,是正常人两侧肢体的完全相同的运动,即一侧肢体的活动加强了对侧,肢体相同的活动,是伴随随意运动的、自动的姿势调整。三、治疗的根本观点
1认为联合反响和异常的协同动作是脑疾患后,运动功能正常恢复顺序中的一局部,应予利用而不是加以抑制。
2在偏瘫的恢复初期,由于中枢神经系统功能障碍,使高级中枢对动作的修正受到影响,另因肢体的原始反射重新出现,乃出现联合反响和协同动作Bru
strom认为这些作用和反射可用来引起肌肉反响,然后将之与主观努力相结合,产生出一种有被加强的半自主运动。因此在无随意运动时,应充分利用本体感受和体外皮肤刺激诱发协同动作,以及利用联合反响引起患侧的肌肉收缩,当已确立了某种程度的协同动作后,那么用各种方法抑制协同成分,使其别离为较单一的动作,最后去分别训练。
3意识和感觉在恢复中有重要作用,Bru
strom认为偏瘫不仅是运动功能障碍,更重要的是感觉上的障碍,认为运动障碍是由感觉障碍所引起的,所以可称为是感觉运动障碍。此一观点已被MpttSherri
gto
等的研究所支持。因此在功能

f恢复中必须强调意识集中,充分利用感觉和视听觉的反响,以及主动的参与。四、Bru
strom技术的适应范围
脑堵塞、脑出血、蛛网膜下出血高血压脑病、脑外伤等各种脑损伤后所致的偏瘫脑损伤的特殊表现。五、Bru
strom偏瘫功能评定〔一〕偏瘫运动功能评定提出偏瘫恢复六阶段的理论〔即六期〕。阶段Ⅰ驰缓期缓和期特点:〔1〕患者肢体失去控制能力,随意运动消失;〔2〕肌张力低下;〔3〕腱反射减弱或消失。因此上肢、手、下肢均无任何运动,故不能维持抗重力体位,导致局部患者出现肩关节半脱位,卧位时骨盆后倾,髋关节呈屈曲、外展、外旋位,膝关节过伸,踝关节趾屈、内翻。阶段Ⅱ痉挛期痉挛期特点〔1〕腱反射亢进;〔2〕肌张力增高;〔3〕联合反响、共同运动出现。

f上肢:开始出现共同运动或其成分,不一定引起过节运动;手:无主动手指屈曲;下肢:最小限度的随意运动,并开始出现共同运动或其成分。阶段Ⅲ联带运动期此后共同运动随意出现,显示有关节运动,痉挛进一步加重,到达顶峰。上肢:以屈曲模式为主〔见共同运动〕;下肢:以伸展模式为主〔见共同运动〕;手:能全指屈曲,勾状抓握,但不能伸展,有时可由反射引起伸展。阶段Ⅳ局部别离运动期痉挛开始减弱,出现一些脱离共同运动模式的运动。上肢〔1〕肩关节伸展肘关节屈曲,手摸脊柱〔距脊柱r
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