阎良区
一、一般情况1、病人姓名性别
乡（镇）结核病人访视记录表
年龄现住址年月电话日；病人登记号2H3R3Z34H3R3；其他：
2、病人诊断：初治复治涂阳涂阴；始治日期始治方案：2H3R3Z3E34H3R34、家庭状况：人口
2H3R3Z3E3S36H3R3E3
3、管理方式：全程督导（村医、家庭成员、志愿者）、强化期督导、全程管理、自服药。人；年收入元，主要经济来源元元结核病负担：距离区结防科距离乡卫生院二、访视记录规律服药访视日期应服次数已服次数治疗卡记录及时完整准确临床症状明显改善好转无改善毒副反应及处理随访查痰按时不按时原因继续治疗建是否议公里，往返路费公里，往返路费
无；恶心，呕吐，食欲不佳，头疼，头晕，发热，皮疹，耳鸣，听力下降，肝功异常，黄疸，肾功异常，腰痛，关节肿痛，其他；是否停药，无，停天无；恶心，呕吐，食欲不佳，头疼，头晕，发热，皮疹，耳鸣，听力下降，肝功异常，黄疸，肾功异常，腰痛，关节肿痛，其他；是否停药，无，停天无；恶心，呕吐，食欲不佳，头疼，头晕，发热，皮疹，耳鸣，听力下降，肝功异常，黄疸，肾功异常，腰痛，关节肿痛，其他；是否停药，无，停天无；恶心，呕吐，食欲不佳，头疼，头晕，发热，皮疹，耳鸣，听力下降，肝功异常，黄疽，肾功异常，腰痛，关节肿痛，其他；是否停药，无，停天
fr