医院评审各项机制
1有控制公立医院特需服务规模措施与动态管理机制。（第4页、1．2．6．1
框内【Ｃ】的第1项）
2有多部门、多科室的协调机制，保障多发伤、复合伤、疑难病例的抢救治疗。
（第6页、1．3．4．1框内【Ｂ】符合“Ｃ”，并的第1项）
3有完备的应急响应机制。（第7页、1．4．1．1框内【Ｃ】的第5项）4加强领导，成立医院应急工作领导小组，建立医院应急指挥系统，落实责任，
建立并不断完善医院应急管理的机制。（第8页、1．4．2框内）
5有院内、外和院内各部门、各科室间的协调机制，有明确的协调部门和协调
人。（第8页、1．3．4．1框内【Ｂ】符合“Ｃ”，并的第1项）
6有奖惩措施和考核机制不断提高医务人员按时出诊率。（第15页、2．2．2．1
框内【Ｂ】符合“Ｃ”，并的第2项）
7有门诊与辅助科室之间的协调机制。（第15页、2．2．3．1框内【Ｃ】的第
3项）
8有门诊突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。第16页、2．2（2．3．
框内）
9有急诊医护人员培训考核机制。（第17页、2．3．1．2框内【Ａ】符合“Ｂ”，
并框内项）
10有部门间协调机制，并有专人负责。（第18页、2．4．1．1框内【Ｃ】的第
2项）
11有完善的保护患者合法权益的协调处置机制。（第22页、6．1框内2．5．【Ｂ】
符合“Ｃ”，并的第2项）
12实行“首诉负责制”，科室、职能部门处置投诉的职责明确，有完善的投诉
协调处置机制。（第23页、2．7．1．1框内【Ｂ】符合“Ｃ”，并的第1项）
13建立有医务人员主动报告的激励机制。（第34页、3．9．2．1框内【Ｃ】的
第1项）
14将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度
上进行有针对性的持续改进，对重大不安全事件要有根本原因分析。（第35页、3．9．3框内）
1
f15有多部门质量管理协调机制。（第36页、4．1．1．2框内【Ｂ】符合“Ｃ”，
并的第2项）
16建立医疗风险防范确保患者安全的机制，按规定报告医疗安全（不良）事件
与隐患缺陷，不隐瞒和漏报。（第39页、4．2．4框内）
17建立跨部门的协调与讨论机制。（第39页、4．2．4．1框内【Ａ】符合“Ｂ”，
并的第1项）
18有医疗技术风险预警机制。（第42页、4．3．3．1框内【Ａ】符合“Ｂ”，
并框内项）
19医院将开展临床路径与单病种质量管理作为推动医疗质量持续改进的重点项
目，规范临床诊疗行为的重要内容之一；有开展工作所必要的组织体系与明确的职责，建立部门r