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隔4~6小时用温开水冲洗胃管一次,防止营养物或食物沉淀于管腔内造成堵塞,应用高浓度肠内营养制剂时更需注意。通常,肠内营养制剂输注完毕后用30~50ml温开水冲洗管道,减少鼻饲液附着管壁,保持管腔壁的光滑,以免造成堵塞;自配鼻饲液用两层纱布过滤后再注入。采用温热水加压冲洗导管的方法可排除堵塞,或用注射器试向外负压抽取内容物;若因鼻饲液黏厚堵管,应告之医生后,拔除胃管,更换新管插入。
f343脱管及其预防本组发生率为30。在工作中要仔细观察病人的病情及情绪变化,做好耐心、细致的解释工作,尽量满足其需求,护理操作轻柔。由于鼻饲时间较长、留置胃管的不适,病人可能出现厌烦心理,护士应加强心理护理,采用语言和非语言沟通方式,使病人接受和配合鼻饲,防止自行拔除胃管。对焦躁不安,不配合管饲的病人,首先要做好思想工作,可酌情戴大小合适的棉布手套,以防自拔胃管。必要时给予约束带约束两上肢,同时观察局部血液循环情况。使用约束带前要向家属解释约束带使用目的及可能发生的并发症。
35感染性并发症的护理主要与营养液的污染和误吸有关。
351吸入性肺炎发生率为80,误吸致吸入性肺炎是鼻饲饮食中最常见的并发症。
3511病因①意识障碍;②鼻饲管移位,体位不当,鼻饲液反流;③咳嗽和呕吐反射受损;④胃排空迟缓;⑤应用镇静剂及神经肌肉阻滞剂等引起[4]。
3512预防和护理①取合适的体位:病人的体位是预防误吸的关键。床头角度30°的半卧位是减少反流的最佳体位,用此体位可借重力作用,加速胃的排空,减少胃内容物从扩张的胃向食管反流,还可使口咽部的分泌物向咽部聚积,以刺激吞咽、减少口咽部感染的机会。鼻饲后保持该体位30~60mi
再恢复原体位,以利于食物消化,防止因体位过低食物逆流发生误吸。②确保胃管位置正确,鼻饲前均需检查胃管位置,测量胃管长度,通过观察胃管穿出鼻孔或皮肤处的标记变化,可以及早发现胃管的移位。机械通气病人由于气管导管压迫、咳嗽反射减弱,对于异位置管不一定有强烈反应,通过回抽胃液、X线确认胃管位置,及早发现胃管移位。③正确更换鼻胃管:每次更换胃管的前一天晚上最后一次喂食后,将管口折住,迅速拔出,以免胃管内残留食物误入气管引起呛咳。④及时判断误吸:采用多种方法判断是否误吸,以便及时发现和处理。观察病人有无咳嗽及痰液性状,如含肠内营养制剂,提示有误吸。如有误吸常表现为呕吐、剧烈咳嗽后憋喘、呼吸加快发热、紫绀SPO2降低。如r
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