痛处理医生确定解救剂量并教育患者使用
阿片类药物耐受
起始剂量前24h阿片类药物总量，转化为等效的盐酸羟考酮缓释片q12H
爆发痛处理医生确定解救剂量并教育患者使用
给药60分钟后再评镇痛疗效和不良反应
疼痛评分仍为710分
疼痛评分仍为46分
疼痛评分仍为13分
增加即释吗啡50100的剂量增加即释吗啡2550的剂量
12小时后重复相通剂量的盐酸羟考酮
12小时后将速效吗啡的剂量换算成盐酸羟考酮
疼痛评分控制至13分
f初始计量
短效阿片类药物的滴定
（疼痛评分≥4分或疼痛未控制的患者）
后续计量
未使用过阿片类药物的患者
口服515mg即释吗啡或等效药物
给药60分钟后再评估疗效和副作用
疼痛评分未变或增加
疼痛评分下降但仍未控制满意
剂量增加50100
如果23个剂量周期后，疗效不佳，考虑静脉滴定或进行后续疼痛的处理和治疗
重复相通剂量
阿片类药物耐受的患者
计算前24小时所需口服总量的1020
疼痛得到满意控制
在初始24小时内按需给予当前有效
后续疼痛的处理和治疗
ff疼痛病历书写要求
1、对入院疼痛病人或住院过程中出现的疼痛病人进行全面评估建立疼痛评估单、疼痛护理单并将疼痛情况在疼痛评估单、疼痛护理单、一般护理记录单上做好记录疼痛评估单疼痛部位不超过三处选择疼痛最明显的部位出现多部位疼痛且分值不一样时记录最高分值。
2、临时静脉使用疼痛药15分钟复评临时肌肉或皮下注射使用疼痛药30分钟复评临时口服使用疼痛药1小时复评。
3、病人出现13分疼痛轻度疼痛汇报医生需要临时处理的用药后复评1次处理过程记疼痛评估单、疼痛护理单、一般护理记录单责任班次负责书写和记录。复评1次后缓解者疼痛评估频次1次日。
4、病人出现46分疼痛中度疼痛汇报医生遵医嘱用药处理用药后复评2次处理过程记疼痛评估单、疼痛护理单一般护理记录单责任班次负责书写和记录。复评2次后疼痛缓解且≤3分评估频次2次日连续3天疼痛分值都≤3分评估频次改为1次日。
5、病人出现≥7分疼痛重度疼痛汇报医生遵医嘱用药处理用药后复评4次处理过程记疼痛评估单、疼痛护理单、一般护理记录单责任班次负责书写和记录。复评4次后疼痛缓解且≤3分评估频次2次日连续3天疼痛分值都≤3分评估频次改为1次日。
6、用药后无缓解或缓解不理想者需要再次用药的根据用药方式和用药前的评分参照2、3、4条做好记录。
7、1次日疼痛评估每日1500执行2次日疼痛评估每日600
f和1500执行责任班r