求项目专业质量检查员：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日年月日
f化学建材管接口连接检验批质量检查记录报验申请表
工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：
致：浙江鑫龙工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了人民路秋浦路西侧化学建材管接口连接
工作，现报上该工程报审申请表，请予以审查。附件：化学建材管接口连接检验批质量检查记录
审查意见：
承包单位（章）项目经理
日期
项目监理机构总专业监理工程师
日期
f化学建材管接口连接工程检验批质量验收记录
工程名称施工单位
池州市海绵城市九华山大道综合改造工程
北京市政建设集团有限责任公司
验收批名称、部位
分包单位

分部工程名称专业工长
分包项目经理
雨水工程王全祥

分项工程名称项目经理
管道铺设刘学义
施工班组长
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
管节及管件、橡胶圈等的产品质量应符合规范第581、591条1
的规定；
承插、套筒式连接时，承口、插口部位及套筒连接紧密，无破损、
2变形、开裂等现象；插入后胶圈应位置正确，无扭曲等现象；双道
橡胶圈的单口水压试验合格；主
聚乙烯管、聚丙烯管接口熔焊连接应符合下列规定：控
1）焊缝应完整，无缺损和变形现象；焊缝连接应紧密，无气孔、项
鼓泡和裂缝；电熔连接的电阻丝不裸露；2）熔焊焊缝焊接力学性目
3能不低于母材；3）热熔对接连接后应形成凸缘，且凸缘形状大小
均匀一致，无气孔、鼓泡和裂缝；接头处有沿管节圆周平滑对称的
外翻边最低处的深度不低于管节外表面；管壁内翻边应铲平；对
接错边量不大于管材壁厚的10，且不大于3mm。
承插、套筒式接口的插入深度应符合要求，相邻管口的纵向间隙4
应不小于10mm；环向间隙应均匀一致；
承插式管道沿曲线安装时的接口转角，玻璃钢管的不应大于规范
一5第583条的规定；聚乙烯管、聚丙烯管的接口转角应不大于
般
15°；硬聚氯乙烯管的接口转角应不大于10°；
项
熔焊连接设备的控制参数满足焊接工艺要求；设备与待连接管的
目6接触面无污物，设备及组合件组装正确、牢固、吻合；焊后冷却期
间接口未受外力影响；
卡箍连接、法兰连接、钢塑过渡连接件的钢制部分以及钢制螺栓、7
螺母、垫圈的防腐要求应符合设计要求；
符合要求符合要求
符合要求符合要求

施工单位检查评定结果
主控项目与一般项目经检查均合格，符合设计及规范要求项目专业质量检查员：
年月日
监理（r