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BV标记物检查:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性,抗HBcIgM高滴度(11000稀释仍阳性),两项阳性或仅后者阳性。疑似病例:121314;确诊病例:疑似病例115。2慢性迁延型肝炎(简称慢迁肝)21急性乙肝病程超过半年尚未痊愈者:如无急性乙肝史,乙肝病程超过半年未痊愈者;病情较轻不足以诊断慢性活动性肝炎者22肝功能检查ALT持续或间歇异常23HBV标记物检查:符合慢性乙肝的病原学指标,抗HBcIgM滴度低于132或阴性,血清HBsAg或HBVDNA任何一项阳性,病程持续半年以上。24肝脏病理组织检查可出现三类情况:慢性小叶性肝炎主要是肝小叶内的炎症和肝细胞的变性及坏死;慢性间隔性肝炎主要是汇管区有纤维细胞向小叶内伸展形成间隔;慢性门脉性肝炎门脉区有少量炎性细胞浸润,致使门脉区增大。疑似病例:212223。确诊病例:疑似病例24或2324。3慢性活动性肝炎(简称慢活肝)有明显的肝炎症状。31体征:可有肝病面容,肝掌,蜘蛛痔,脾肿大或黄疸(排除其他原因)32肝功能检查:ALT反复和或持续升高,血浆蛋白降低,AG蛋白比例失常,r球蛋白升高和或胆红素长期或反复异常。
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f33HBV标记物检测:同23。34肝脏病理组织学特征:临床上慢活肝轻型与慢迁肝很难区别,确诊须借助病理组织学特征与临床表现相结合加以鉴别。慢活肝的病理改变以碎屑状坏死为主要特征,小叶内点状或灶状坏死,甚至灶性融合性坏死以及变性和炎症反应。并依据坏死程度分为轻型,中型和重型慢活肝。疑似病例:31323334。确诊病例:疑似病例35或3435。4重型肝炎41急性重肝411既往无乙肝病史,以急性黄疸型肝炎起病,并在起病后10天内迅速出现精神神经症状(II度以上的肝性脑病),黄疸迅速加深,严重的消化道症状。412体征:肝浊音界迅速缩小等。413肝功能异常:特别是凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度低于40。414HBV检测:符合急性乙肝的病原学指标,但HBsAg可阴性而早期出现抗HBs阳性和抗HBe阳性。415肝病理组织特点:有条件者可做肝活检,急性水肿性重型肝炎表现为严重的弥漫性肝细胞肿胀,胞膜明显,胞浆淡染或近似透明,细胞相互挤压呈多边形,小叶结构紊乱,小叶中有少数大小不等的坏死灶,肿胀的肝细胞间有明显的毛细胆管淤胆,急性坏死性重型肝炎表现有广泛的肝细胞坏死,坏死处肝细胞消失,遗留网织支架肝窦充血,有中性、单核淋巴细胞及大量吞噬细胞浸润,部分残留的网状结构中可见小胆管淤胆。疑似病例:41141r
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