红素17μmolL,尿胆红素阳性,巩膜、皮肤黄染。15HAV标记物检查:血清抗HAVIgM阳性,或抗HAVIgG4倍升高。疑似病例:有上述12111的表现。确诊病例:疑似病例15为急性无黄疸型肝炎。疑似病例14215为急性黄疸染型肝炎。2淤胆型肝炎21起病类似急性黄疸型肝炎,但自觉症状常较轻。22肝功能检查血清胆红素明显升高,以直接胆红素为主,同时伴碱性磷酸酶,r谷氨酰转肽酶,胆固醇明显增高,ALT中度增高。23梗阻型黄疸持续三周以上,并能排除其他原因所致的肝内、外梗阻型黄疸。疑似病例:有上述212223的表现。确诊病例:疑似病例15。
88
f3急性重型肝炎31急性起病,严重消化道症状,起病后10天内迅速出现神经精神症状(用smith分类法出现II度以上肝性脑病)而排除其他原因引起者。32体征:肝脏迅速缩小。33肝功能异常:数日内血清胆红素大于171μmolL,或每日升高,值大于171μmolL,凝血酶原活动度小于40。34病理:广泛的肝坏死,坏死处肝细胞消失,遗留网织支架,肝窦充血,由中性、单核淋巴细胞及大量吞噬细胞浸润,部分残存的网状结构可见小胆管淤胆。疑似病例:有上述313233的表现。确诊病例:疑似病例15或3234)。4亚急性重肝41以急性肝炎起病,临床上有极度乏力,严重食欲不振,黄疸迅速加深,出现腹水即出血倾向,肝脏进行性缩小,8周以内出现意识障碍(以smith分类法出现II度以上的肝性脑病)。42肝功能明显异常,胆、酶分离,白蛋白球蛋白的比例倒,胆固醇降低,凝血酶原活动度小于40。43病理:新旧不等的大片坏死,或桥型坏死,网织支架塌陷,有明显汇管区集中现象,可见大量增生的胆管和淤胆以及纤维增生,残存的肝细胞增生成团,成缘小叶结构。疑似病例:有上述4142的表现。确诊病例:疑似病例15或4315。(二)乙型病毒性肝炎乙型肝炎的临床表现形式多样,诊断的依据除病人症状,体征外,须根据流行病学,实验室检查和或肝活检等手段进行综合分析,动态观察诊断。1急性型肝炎11流行病学资料:半年内接受过血及血制品或曾有其他医源性感染,生活中的密切接触,尤其是性接触。
89
f12症状:近期出现的无其他原因可解释的持续一周以上的明显乏力和消化道症状。13体征:131肝肿大,伴有触痛或叩痛。132皮肤,巩膜黄染。14肝功能检查:141谷丙转氨酶(ALT)明显增高。142血清胆红素(Bil)大于171μmolL(大于1mgdL)和或尿胆红素阳性并排除其他疾病所致的黄疸。15Hr