月经先后不定
□月经量时多时少
□情绪低落，对事物缺乏兴趣□易焦虑紧张难放松□苦闷压抑
□悲伤易哭□急躁易怒□易受惊吓□注意力难集中□反应减慢
□记忆力减退□人际交往频率减低□适应周围环境能力下降
其他说明____________________________________________上述表现中，您认为最困扰您的不适问题有哪些？（限填两个）
1、____________________
2、____________________
总体说来，近一年来，上述不适经常出现，反复、持续的总时间：
□1周左右□1周至1月左右□1至3个月□3至6个月□6个月以上上述不适对您的生活学习工作的影响：
□基本无影响□影响小□影响较大□严重影响
f中医体质分类与判定自测表（中华中医药学会标准）
阳虚质
请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题
没有
很少
有时经常总是
（根本不）（有一点）（有些）（相当）（非常）
（1）您手脚发凉吗？
1
2
3
4
5
（2）您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？
1
2
3
4
5
（3）您感到怕冷、衣服比别人穿得多吗？
1
2
3
4
5
（4）您比一般人不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空调、电扇1等。
2
3
4
5
（5）您比别人容易患感冒吗？
1
2
3
4
5
（6）您吃（喝）凉的东西会感到不舒服或者怕吃（喝）凉东西1吗？
2
3
4
5
（7）你受凉或吃（喝）凉的东西后，容易腹泻（拉肚子）吗？
1
2
3
4
5
判断结果：原始分
转化分
阴虚质
请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题
（1）您感到手脚心发热吗？
（2）您感觉身体、脸上发热吗？
（3）您皮肤或口唇干吗？
（4）您口唇的颜色比一般人红吗？
（5）您容易便秘或大便干燥吗？
（6）您面部两潮红或偏红吗？
（7）您感到眼睛干涩吗？
（8）您活动量稍大就容易出虚汗吗？
判断结果：原始分
转化分
气虚质
请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题
（1）你容易疲乏吗？
（2）您容易气短（呼吸短促，接不上气吗？
（3）您容易心慌吗？
（4）您容易头晕或站起时晕眩吗？
（5）您比别人容易患感冒吗？
（6）您喜欢安静、懒得说话吗？
（7）您说话声音无力吗？
（8）您活动量就容易出虚汗吗？
判断结果：原始分
转化分
没有
很少
有时经常总是
（根本不）（有一点）（有些）（相当）（非常）
1
2
3
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1
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1
2
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5
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5
没有
很少
有时经常总是
（根本不）（有一点）（有些）（相当）（非常）
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5
f痰湿质
请根据近一r