内或宫外妊振。2详细询问病史包括药物过敏史系统地对全身、妇科及血、尿常规出、凝血时间
血型肝功能及乙肝表面抗原等进行检查。根据病情可增加宫颈防癌刮片、心、肺、肾功能检查。3做普鲁卡因过敏试验025普鲁卡因点眼20mi
后观察有无结膜充血癌痒等症状。4备皮包括腹部及外阴应做到剃毛干净皮肤清洁脐孔无污垢。5手术当日禁食术前测体温。6排空膀脱如有尿滞留应放置导尿管。7术前051小时可给予镇静剂。8手术人员刷手按刷手方法和要求。五受术者取平卧位臀部抬高30度再次询问是否排空膀脱。腹部皮肤消毒铺元菌巾按腹部手术消毒标准严格遵守元菌操作规范避免手术感染。六麻醉1局部麻醉在切口处用051普鲁卡因分层浸润麻醉。普鲁卡因皮试阳者改用
02505利多卡因麻醉。普鲁卡因一次用量不得超过Ig。利多卡因不得超过500mg。2持续硬膜外阻滞。3全身麻醉限于上述麻醉失败者。七手术操作做到稳、准、轻、细腹壁、盆腔解剖层次清楚止血严密避免膀脱、肠管损伤。1手术切口不宜过低耻骨联合上3横指产后切口子宫底下12横指不得盲目追求小切口一刀切速度快并避免语言不当造成的不良剌激。2充分钝性分离腹直肌及腹膜外脂肪鉴别膀脱与腹膜辨认清楚后切开。3切开腹膜前应用刀柄测试腹膜的透明度如在同一处几次切开仍未进入腹腔宜更换位置向切口上方组织较薄的部位切开腹膜。4切腹膜时若发现组织过厚、血管丰富应想到膀胱应向其上方寻找腹膜。5切开腹膜前嘱受术者作收腹动作使肠管上移切开前必须反复钳夹放松几次以便使夹起的肠壁滑下确认腹膜下无脏器时再切开。6寻找输卵管操作应轻柔注意使用恰当的器械使用无齿卵圆钳只能虚夹不能扣紧如夹住的组织过厚、牵拉时过紧不应合钳切忌粗暴牵拉避免组织损伤或出血。
f7游离输卵管系膜时避免挑破或断裂以免使部分组织损伤或残留而造成输卵管腹腔瘦或输卵管内膜异位。
8输卵管结扎部位应选择峡部无血管区切除长度115cm平行血管分离困难时不得已可与输卵管一并切除结扎。近端包埋完整减少粗糙面要完全包于系膜内；远端固定在系膜外以减少再通机会。
9结扎线不宜过细近端包埋法宜用4号丝线；双折结扎切除法用7号丝线结扎时用力适中过大容易切断肌层或管腔；过紧丝线嵌入输卵管腔形成瘦管；过松会造成管腔闭合不全或滑脱。
10缝合输卵管系膜1避r