免因穿破系膜血管而发生系膜出血与血肿2发现输卵管系膜撕裂必须缝扎止血注意血运方向系膜小血肿可作血肿下贯穿缝合止血大血肿应切开系膜取出血块找到出血点止血后缝合3避免穿过输卵管腔或接近折端面以免发生输卵管腹腔瘘、新生伞而导致绝育失败4缝针数不宜过多或缝线过紧以免系膜扭曲、缩短、血管不能伸张而影响卵巢血运。
11找到输卵管必须追索到伞端仔细分辨输卵管检查输卵管是否正常再由伞端按顺序返到结扎，以避免误扎圆韧带或输卵管系膜内血管。
12术中常规检查双侧卵巢O结扎术与阑尾切除术同时进行。13手术前后清点手术器械纱布小纱布不能进腔必须使用时应将尾端留
在腹腔外并用器械。14认真填写手术记录。八术后处理1手术当日即可下地活动。246小时内注意排尿避免尿滞留。3可进半流食或普通饮食。4每日测体温两次。5有其他内科合并症时按合并症处理。6术后5天左右拆线无异常当日或次日即可出7告知术后保持伤口局部清洁卫生2周内免性生。流产后、引产后、产后同时绝育术后1月内或流血未净前不宜性生活及盆浴。8休假期内免重体力劳动或剧烈劳动。九随访时间及内容1术后1、3月内随诊一次以后可结合每年妇科查进行随访。
2随访内容包括手术效果、主诉、月经情况、检查手术切口并作盆腔检查。
四、腹腔镜输卵管绝育术
f一适应证1夫妇自愿要求绝育者。2因患疾病不宜生育而无禁忌证者。二禁忌证1绝对禁忌证1严重心肺功能障碍不能耐受气腹者。2弥漫性腹膜炎飞肠梗阻、腹膜炎后广泛粘连者。3各部位疝气如腹壁疝、脐疝、腹股沟疝等。4腹内巨大包块者。5有血液病和出血倾向。6麻醉药过敏。7严重神经官能症。8过度肥胖。2相对禁忌证1既往有过腹部手术史如剖腹探查术、剖宫产术等或术后刀口感染估计无严重腹腔粘连不会给腹腔镜绝育术造成困难。2局限性腹膜炎。三器械准备1腹腔镜2绝育器械装备（四手术时间1．月经干净37天无性交史。2孕8周内人工流产术后。3哺乳期闭经除外妊振。4．产后、中期妊振引产术后子宫恢复至≤孕8周者（27天后。五术前准备1妇科盆腔检查等同开腹绝育术收入院手术。2测血压、脉搏、体温。3实验室检查除与子宫钳刮术前检查项目相同还需查Rh因子、心电图、胸片等。4腹部皮肤常规准备清洁脐窝。5025普鲁卡因滴眼试验。
6术日晨禁食测体温排空r