探明子宫大小位置用探针顶端探测探明节育器与子宫肌层之不同感觉如有可疑应作进一步检查X线或超声波、宫腔镜、子宫腆油造
f影等明确节育器的存在位置后再行钩取。3将取环钩小卵圆钳沿子宫方向放入宫底触及节育器钩住节育器的下缘后轻轻向外牵出。节育器在前壁则钩转向前方如在后壁则钩转向后方在退出子宫内口时节育器宜偏向平位以免损伤宫颈管。
4尾丝卷入宫腔内时可试用取环钩钩取一般多能取出。取出困难时可扩张宫颈用取环器取出或在宫腔镜下取出。
5取出宫内节育器后如有需要可立即换新节育器或于下一次月经后再放。6节育器嵌顿在内膜下钩取有阻力时可先用刮匙刮除表面内膜便于取出如果累及浅肌层可用小卵圆钳钳住节育器轻轻往外牵拉。7如取出困难时可将宫口扩大至6号再钩取如仍有困难应进一步查清原因不可操之过急切勿强拉或盲目反复钩取以免损伤宫壁。有条件的医院可在X线透视或B超监护下取出或转上级医院处理。8取出过程环丝断裂节育器部分嵌顿。可用取环钩钩住下缘轻轻向外拉如宫颈较紧应予以扩张当部分环丝外露时一般用卵园钳夹住剪断环丝抽丝取出取出后核对是否完整。并作X线透视或摄片以明确子宫壁间有无残留。节育器取出困难时超声诊断可立即证实节育器是否存在子宫腔内及其位置亦可在B超监护下取出节育器。9凡因各种副反应而取器者有条件的医院应将子宫内膜送病理检查。10取器后应记录手术过程及节育器形态、质量必要时保存节育器。七术后注意事项1两周内禁性生活及盆浴。2如有血、腹痛发热随时就诊。
三、输卵管绝育术
一适应证1经夫妇双方同意自愿要求绝育无禁忌证者。2因某种疾病不宜生育者。3第二次剖宫产同时。4小剖宫产同时。5患有遗传性疾病不宜生育。二禁忌证1有感染病灶如腹部皮肤感染产时产后感染盆脏炎等。2周身情况不良不能胜任手术者如产后出血休克心力衰竭等。324小时内测量体温两次在37C以上者经治疗后再做手术。4严重的神经官能症。三手术时间选择1月经后37天为宜应尽量避免经前及经期手术。2分娩或中期引产2448小时后人流后。
f3自然流产正常转经后药物流产后两次正常月经后。4哺乳闭经手术前必须排除早孕。5取出宫内节育器后带器宫外孕手术同时。6剖宫产同时。四术前准备1进行宣教咨询使受术者了解手术过程解除思想顾虑。手术尽量在排卵前施行
避免术前宫r