个人体检表
姓名单位
年龄
性别
既往病史（本人入实填写）
婚否联系电
话
右
五裸眼视力
左
听力左耳
官
鼻
嗅觉
科
面部
口腔
其他
身高
外
淋巴
科四肢
皮肤其他
右矫正视力
左
米右耳
鼻及鼻窦
咽喉
齿
公分
体重脊柱关节颈部
心电图
民族
照片
签字米
公斤
签字
签字
f签字
胸部透视
内科
发育情况血压
心脏及血管呼吸系统
神经及精神腹部器官其他
化验检查
肝功能
体检结论
体检医院意见
签名
其他
签名
主检医师签字：
年月日
体检医院公章
备注
说明：1、体检前必须有本人1寸彩色近照；2、体检表中个人基本资料如实填写齐全；3、体检当日早晨须空腹（禁食、禁水）；4、本表须A4规格纸张正反双面下载。
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